什么是充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是指心脏泵血功能下降，导致血液淤积在肺部或外周组织的临床综合征，主要表现为呼吸困难、下肢水肿和乏力。充血性心力衰竭可能与心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常、冠状动脉疾病等因素有关，通常需通过药物治疗、生活方式调整、器械植入或手术等方式干预。

1、心肌损伤

心肌梗死或心肌炎等疾病会导致心肌细胞坏死，心脏收缩力减弱。患者可能出现胸闷、活动耐力下降，严重时出现夜间阵发性呼吸困难。医生可能开具呋塞米片减轻液体潴留，沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，酒石酸美托洛尔缓释片控制心率。需定期复查心脏超声评估心功能。

2、心脏负荷过重

长期高血压或主动脉瓣狭窄使心脏射血阻力增加，左心室壁代偿性增厚最终失代偿。典型症状包括劳力性气促、端坐呼吸，可能伴随咳嗽粉红色泡沫痰。治疗需联合盐酸贝那普利片降低后负荷，硝酸异山梨酯片扩张静脉血管，同时严格限制每日钠盐摄入。

3、心律失常

持续性房颤或室性心动过速会降低心脏充盈效率，导致心输出量不足。患者常见心悸、头晕，运动后症状加重。医生可能处方盐酸胺碘酮片维持窦性心律，地高辛片增强心肌收缩，必要时需进行射频消融术恢复正常心律。

4、心脏结构异常

先天性室间隔缺损或风湿性二尖瓣狭窄可引起血流动力学紊乱，增加心脏做功负荷。特征性表现包括生长发育迟缓、咯血等。轻症可用螺内酯片减少水钠潴留，重症需行经导管封堵术或瓣膜置换术纠正解剖异常。

5、冠状动脉疾病

冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血，心室舒张功能受限。典型表现为夜间平卧时咳嗽加重，颈静脉怒张。治疗需联合阿托伐他汀钙片稳定斑块，单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血，必要时行冠状动脉旁路移植术。

充血性心力衰竭患者需每日监测体重变化，体重短期内增加可能提示液体潴留加重。饮食应遵循低盐低脂原则，每日钠盐摄入不超过3克，避免腌制食品。根据心功能分级制定个性化运动方案，通常推荐步行、太极拳等有氧运动。保持情绪稳定，避免感染诱发急性加重，出现气促加剧或下肢水肿明显时需及时复诊调整用药方案。