摔了一跤，屁股疼
摔了一跤后屁股疼，可能由软组织挫伤、尾骨挫伤或骨折、腰椎损伤等原因引起，通常可通过休息、冷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后进行针对性处理。
一、软组织挫伤
这是最常见的情况，臀部肌肉、脂肪等软组织在摔倒时受到撞击或牵拉，导致局部毛细血管破裂、组织水肿，从而引发疼痛、肿胀和皮下淤血。疼痛通常在活动或按压时加剧。处理上应以休息为主，避免久坐和剧烈运动。在受伤后的24-48小时内，可以进行局部冷敷，每次15-20分钟，有助于收缩血管、减轻肿胀和疼痛。48小时后可改为热敷，促进血液循环和淤血吸收。如果疼痛明显，可遵医嘱使用外用消炎镇痛药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠贴剂。
二、尾骨挫伤或骨折
摔倒时臀部着地，力量直接传导至尾骨，可能导致尾骨挫伤甚至骨折。其疼痛位置非常明确，位于脊柱最末端的尾骨处，坐下、起立、排便时疼痛会显著加重，有时疼痛还会向会阴部放射。患者常因害怕疼痛而不敢坐实。诊断通常需要拍摄X光片。治疗以保守治疗为主，重点是减轻局部压力，可以使用中空的环形坐垫，避免尾骨直接受力。疼痛剧烈时，需在医生指导下口服非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或依托考昔片。极少数严重移位骨折可能需要手术干预。
三、腰椎损伤
摔倒时的冲击力可能向上传导，引起腰椎关节紊乱、棘间韧带损伤甚至腰椎压缩性骨折。这种情况下，疼痛可能不仅局限于臀部，还会累及腰部，并伴有腰部活动受限，如弯腰、转身困难。严重时可能出现下肢麻木、无力等神经压迫症状。明确诊断需依靠腰椎X光、CT或磁共振检查。治疗需根据损伤类型和严重程度而定，轻者需卧床休息、佩戴腰围保护，并配合物理治疗如超短波、中频电疗。药物治疗可选用缓解肌肉痉挛的盐酸乙哌立松片，以及营养神经的甲钴胺片、维生素B1片。对于不稳定的骨折，则可能需要手术治疗。
四、坐骨结节滑囊炎
坐骨结节是臀大肌坐骨附着点处的骨性凸起，其表面有滑囊以减少摩擦。摔倒时该部位受到直接撞击，可能引发滑囊的无菌性炎症，称为坐骨结节滑囊炎。表现为坐骨结节处局限性压痛和肿胀，坐下时疼痛尤甚，仿佛坐在一个硬物上。治疗关键在于避免局部继续受压，建议使用软垫，并减少久坐时间。急性期可进行冷敷，慢性期可热敷。物理治疗如超声波治疗有助于消炎散结。疼痛明显时可外用或口服非甾体抗炎药，如吲哚美辛搽剂、美洛昔康片或萘普生胶囊。
五、髋关节损伤
虽然相对少见，但严重的摔伤可能导致髋关节后脱位或髋臼骨折。这种情况疼痛剧烈且范围广泛，整个髋部、臀部及腹股沟区都可能出现剧痛，患侧下肢常呈屈曲、内收、内旋的畸形姿态，完全无法负重和活动。这是骨科急症，需要立即就医。医生通过体格检查和髋关节X光、CT检查可明确诊断。髋关节后脱位需在麻醉下进行紧急手法复位，复位后需患肢制动。髋臼骨折则根据骨折块移位情况，决定采用牵引保守治疗或切开复位内固定手术。
摔伤后初期应充分休息，限制臀部活动，避免久坐、久站和弯腰提重物。饮食上可适当增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋和牛奶的摄入，以及富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃，有助于组织修复。疼痛缓解后，可在医生指导下进行轻柔的臀部肌肉拉伸和力量训练，如臀桥、侧抬腿等，以增强关节稳定性，预防再次损伤。恢复期间注意姿势，坐下时使用软垫，起立时借助扶手缓慢站起。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍等警示症状，必须立即返回医院复诊，排除更严重的神经损伤可能。
