结肠癌术后肠漏怎么办

结肠癌术后肠漏可通过手术修补、营养支持、抗感染治疗、引流处理、肠造口护理等方式治疗。结肠癌术后肠漏通常由吻合口愈合不良、局部感染、血供不足、术后并发症、基础疾病等因素引起。

1、手术修补

手术修补是处理结肠癌术后肠漏的主要方法，适用于漏口较大或保守治疗无效的情况。医生会根据漏口位置和大小选择直接缝合修补或切除后重新吻合。手术需在感染控制后进行，避免二次损伤。术后需密切观察引流液性状和量，监测生命体征变化。修补术后可能仍需配合肠外营养支持。

2、营养支持

营养支持对促进肠漏愈合至关重要。早期需完全肠外营养，通过静脉补充足够热量和蛋白质。待肠功能部分恢复后可尝试肠内营养，从少量等渗营养液开始。营养支持需定期评估，调整配方和输注速度。严重营养不良患者可能需要补充白蛋白等制剂。

3、抗感染治疗

肠漏常合并腹腔感染，需根据药敏结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等。抗感染治疗需足疗程，同时监测肝肾功能。严重感染可能需穿刺引流或手术清创。

4、引流处理

充分引流是控制感染和促进漏口愈合的关键。根据漏口位置放置合适引流管，保持引流通畅。定期观察引流液量、颜色和性质，必要时冲洗引流管。引流液明显减少后可逐步退管。拔管前需通过造影确认漏口愈合。

5、肠造口护理

部分患者需行临时性肠造口转流粪便，减少漏口处污染。造口护理需保持周围皮肤清洁干燥，使用合适造口袋。观察造口颜色和排泄情况，防止造口狭窄或回缩。待肠漏愈合3-6个月后可考虑造口还纳手术。

结肠癌术后肠漏患者需长期随访，定期复查血常规、生化指标和影像学检查。饮食应从流质逐渐过渡到低渣饮食，避免刺激性食物。保持适度活动，避免腹压增高动作。心理疏导有助于缓解焦虑情绪。戒烟限酒，控制基础疾病。如出现发热、腹痛加重等情况需及时就医。