鼻咽癌的症状

鼻咽癌的症状主要有鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，早期症状不典型，容易被忽视，随着病情进展可能出现颈部淋巴结肿大、面部麻木、张口困难等表现。

1、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌的常见早期症状，通常表现为单侧持续性鼻塞，随着肿瘤增大可能发展为双侧鼻塞。鼻塞程度与肿瘤大小及部位有关，容易被误认为感冒或鼻炎。肿瘤堵塞后鼻孔时可能出现夜间打鼾加重，使用血管收缩剂效果不佳。若鼻塞伴随回吸性血涕需高度警惕。

2、涕中带血

回吸涕中带血是鼻咽癌的特征性表现，多发生在晨起时，血液常混于鼻涕中呈淡红色。早期出血量少且间歇性出现，晚期可能表现为明显鼻衄。肿瘤表面溃疡或坏死时出血症状加重，需与干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病鉴别。该症状在华南地区患者中发生率较高。

3、耳闷堵感

肿瘤压迫咽鼓管咽口可能导致耳闷堵感，表现为耳内闭塞感或压迫感，类似乘坐飞机时的耳部不适。可能伴随耳鸣或听力轻度下降，易被误诊为分泌性中耳炎。症状常呈进行性加重，捏鼻鼓气后不能缓解。耳镜检查可见鼓膜内陷或鼓室积液。

4、听力下降

听力下降多因咽鼓管功能障碍导致传导性耳聋，早期表现为低频区听力损失。肿瘤直接侵犯听神经时可能出现感音神经性耳聋。听力检查显示气导阈值升高，骨导阈值正常。该症状在儿童鼻咽癌患者中更为突出，可能影响语言发育。

5、头痛与颅神经症状

晚期鼻咽癌侵犯颅底骨质或压迫颅神经时，可能出现顽固性头痛，多位于颞部或枕部。肿瘤向上侵犯可能引起三叉神经痛、外展神经麻痹导致复视，舌下神经受累可出现舌肌萎缩。这些症状提示肿瘤已进入进展期，需立即进行影像学评估。

建议出现上述症状持续两周以上者尽早就诊耳鼻喉科，特别是有鼻咽癌家族史或EB病毒感染史的高危人群。日常应避免吸烟及接触甲醛等致癌物，保持鼻腔清洁，定期进行鼻咽部检查。确诊患者需配合医生完成放疗、化疗等综合治疗，治疗期间注意口腔护理和营养支持，定期复查EB病毒抗体水平及影像学检查。