孕妇小三阳怎么治疗

孕妇小三阳通常需要根据肝功能情况决定治疗方式，主要包括定期监测、抗病毒治疗、营养支持等措施。小三阳是指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体阳性，提示乙型肝炎病毒感染。

1、定期监测

孕妇小三阳需每1-2个月复查肝功能、乙肝病毒载量及肝脏超声。若转氨酶轻度升高但无临床症状，可能属于免疫耐受期，暂时无须特殊治疗。监测期间需观察有无乏力、食欲减退、黄疸等肝炎活动表现，避免过度劳累。

2、抗病毒治疗

当乙肝病毒DNA超过10^5 IU/ml或出现肝功能异常时，妊娠24-28周可考虑抗病毒治疗。常用药物包括替诺福韦酯片、替比夫定片等妊娠B级药物，需严格遵医嘱使用。抗病毒治疗可降低母婴传播概率，分娩后需继续评估是否需延长用药。

3、营养支持

保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，适量补充维生素B族和维生素C。避免高脂饮食加重肝脏负担，可选用易消化的蒸煮烹调方式。合并妊娠剧吐者需少量多餐，必要时静脉补充葡萄糖和电解质。

4、分娩管理

新生儿出生后12小时内需接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫。小三阳孕妇自然分娩与剖宫产对母婴传播影响无显著差异，但产程中应避免胎儿头皮电极监测等有创操作。母乳喂养并非禁忌，但乳头皲裂时应暂停。

5、心理疏导

孕妇可能因疾病产生焦虑情绪，可通过孕期健康教育减轻心理压力。家属应避免过度强调传染风险，鼓励孕妇保持规律作息。必要时可寻求专业心理咨询，避免情绪波动影响免疫状态。

孕妇小三阳需坚持低盐低脂饮食，每日保证8小时睡眠，避免腌制食品和酒精。适当进行散步等低强度运动，但出现右上腹疼痛或胎动异常需立即就医。产后42天需复查肝功能与病毒载量，持续监测至乙肝表面抗原转阴或确认病情稳定。所有治疗均需在传染科与产科医生共同指导下进行，不可自行调整用药方案。