骨髓炎常见症状有哪些

骨髓炎常见症状主要有局部红肿热痛、患肢功能障碍、发热寒战、窦道形成以及全身中毒症状。

一、局部红肿热痛

骨髓炎早期最典型的症状是感染部位的局部表现。患者会感到病变骨骼处有持续且逐渐加重的疼痛，疼痛性质多为钝痛或搏动性跳痛，夜间可能加重。同时，感染区域皮肤表面会出现明显的红、肿，触摸时皮温升高，有明显的压痛感。这是由于细菌感染引发局部炎症反应，导致血管扩张、组织液渗出和炎性细胞浸润所致。这种情况通常需要及时就医，进行抗感染治疗，例如遵医嘱使用注射用头孢唑林钠、注射用青霉素钠等药物控制感染。

二、患肢功能障碍

随着炎症发展和疼痛加剧，患者会出现患肢的功能障碍。如果病变发生在四肢长骨，如上肢的肱骨或下肢的股骨、胫骨，患者会因疼痛而不敢活动患肢，表现为关节活动受限、行走困难或跛行。在儿童中，可能表现为拒绝行走或持物。若病变位于脊柱，则可能导致背部僵硬和活动受限。这种功能障碍是炎症和疼痛导致的保护性反应，治疗上需在控制感染的基础上，配合休息、制动，必要时进行物理治疗以恢复功能。

三、发热寒战

发热和寒战是骨髓炎常见的全身性症状，尤其在急性骨髓炎或慢性骨髓炎急性发作时更为明显。患者体温可升高，出现弛张热或稽留热，并伴有畏寒、寒战。这是由于细菌及其毒素进入血液循环，引发全身性炎症反应。发热是机体免疫系统对抗感染的一种表现，但也消耗大量能量。针对这种情况，治疗核心是使用有效的抗生素，如遵医嘱使用克林霉素磷酸酯注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等进行全身抗感染治疗，同时辅以物理降温、补充水分等支持疗法。

四、窦道形成

窦道形成多见于慢性骨髓炎。当骨髓炎病灶内的脓液穿破皮肤向外排出时，就会形成一条由深部组织通向皮肤表面的异常管道，即窦道。窦道口常有稀薄脓液、坏死组织或死骨碎片流出，时好时坏，反复发作，经久不愈。局部皮肤可能因长期流脓而色素沉着。窦道的存在表明感染未得到彻底控制，并有死骨或无效腔形成。治疗往往更为复杂，可能需要手术进行病灶清除、摘除死骨、刮除窦道，并结合长期、足量的抗生素治疗，如使用注射用万古霉素、利福平胶囊等。

五、全身中毒症状

在严重或未得到有效控制的骨髓炎病例中，尤其是婴幼儿或免疫力低下的患者，可能出现严重的全身中毒症状。表现为持续高热、精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、恶心呕吐，甚至出现意识模糊、血压下降等脓毒症或感染性休克迹象。这提示感染已造成严重的全身性损害，病情危重。此时必须立即住院进行紧急救治，治疗包括强力广谱抗生素联合用药、液体复苏、维持生命体征稳定，并紧急评估是否需要手术引流减压，以控制感染源头。

骨髓炎的症状可因急性期或慢性期、患者年龄及感染部位不同而有差异。一旦出现疑似骨髓炎的症状，尤其是局部骨骼剧痛伴发热，应立即就医。确诊通常需要结合血液检查、影像学检查如X线、CT或磁共振，以及病原学检查。治疗强调早期、足量、足疗程使用敏感抗生素，必要时进行外科手术清除病灶。在治疗期间及恢复期，患者应注意休息，保证患肢制动以减轻疼痛和防止病理性骨折，加强营养摄入，特别是保证优质蛋白和维生素的供给，以支持免疫系统和促进组织修复。遵医嘱完成整个治疗疗程并定期复查至关重要，以防止感染迁延不愈或复发。