根管治疗的步骤
根管治疗的步骤主要有麻醉患牙、开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填等。根管治疗是牙髓病和根尖周病的常用治疗方法,通过清除根管内的感染物质,达到缓解疼痛、保存患牙的目的。

1、麻醉患牙
治疗前需对患牙进行局部麻醉,常用药物包括利多卡因注射液或阿替卡因肾上腺素注射液。麻醉可减轻治疗过程中的疼痛感,尤其适用于急性牙髓炎或根尖周炎患者。麻醉生效后需用探针测试牙髓活力,确认麻醉效果后再进行后续操作。
2、开髓引流
使用高速涡轮手机打开牙冠部髓腔,建立直达根管口的通路。开髓过程中需注意保护健康牙体组织,避免过度切削。对于化脓性根尖周炎患者,开髓后可暂时开放引流1-2天,待急性炎症缓解后再行根管预备。
3、根管预备
通过根管锉逐步扩大根管,清除感染的牙髓组织和腐败牙本质。现代多采用机用镍钛器械配合次氯酸钠溶液冲洗,能更高效清理根管壁。预备后需用纸尖吸干根管,测量工作长度并拍摄X线片确认根管形态。

4、根管消毒
根管预备后需封入消毒药物,常用氢氧化钙糊剂或碘仿制剂。严重感染病例可配合使用抗生素如甲硝唑片。消毒期通常持续1-2周,期间需避免用患牙咀嚼硬物。复诊时若无症状且无渗出物,即可进行根管充填。
5、根管充填
采用牙胶尖配合根管封闭剂严密充填根管系统,防止再感染。充填后需拍摄X线片评估充填质量,必要时进行调磨。对于缺损较大的患牙,建议后续行全冠修复以保护牙体。整个治疗过程通常需要2-3次就诊完成。

根管治疗后需保持口腔卫生,使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁。避免用治疗牙咬硬物,定期进行口腔检查。若出现持续疼痛或牙龈肿胀应及时复诊。治疗后牙齿可能变得脆弱,建议根据牙体缺损情况选择嵌体或全冠修复。日常饮食注意减少过冷过热刺激,适当补充钙质和维生素D促进牙体健康。
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