根管治疗步骤

根管治疗步骤主要包括开髓、拔髓、根管预备、根管消毒和根管充填五个阶段。根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，通过清除根管内的感染物质，达到缓解疼痛、保存患牙的目的。

1、开髓

开髓是根管治疗的第一步，需要在患牙的咬合面或舌侧制备一个通道，以便进入牙髓腔。开髓时需要去除龋坏组织和部分健康牙体组织，使用高速涡轮手机和车针进行操作。开髓过程中需要注意保护牙体组织，避免过度切削导致牙齿强度下降。开髓后可以暴露牙髓腔，为后续治疗创造条件。

2、拔髓

拔髓是指使用拔髓针或根管锉将感染的牙髓组织从根管内取出。拔髓时需要确定根管工作长度，避免器械超出根尖孔损伤根尖周组织。拔髓过程中可能会出现少量出血，属于正常现象。拔髓完成后需要使用生理盐水或次氯酸钠溶液冲洗根管，清除残留的牙髓组织和碎屑。

3、根管预备

根管预备是通过机械和化学方法扩大根管，去除感染牙本质，形成锥形通道便于充填。预备时需要使用不同型号的根管锉逐步扩大根管，配合冲洗液清除碎屑。根管预备需要达到标准的工作长度和锥度，同时保持根管的原始走向，避免形成台阶或侧穿。预备完成后需要再次冲洗根管，确保清洁。

4、根管消毒

根管消毒是在根管预备后使用药物杀灭残留细菌的过程。常用的消毒药物包括氢氧化钙糊剂、碘仿等，这些药物通过棉捻或螺旋输送器导入根管。消毒药物需要在根管内留置一段时间，通常为1-2周。对于急性炎症期患者，可能需要暂时开放引流，待急性症状缓解后再行封药。

5、根管充填

根管充填是使用牙胶尖和根管封闭剂严密充填根管系统的过程。充填前需要确认根管干燥、无渗出，选择合适的牙胶尖匹配根管形态。充填时需要将牙胶尖和封闭剂加压导入根管，确保三维严密封闭。充填完成后需要拍摄X线片评估充填质量，必要时进行调磨和永久修复。

根管治疗后需要注意口腔卫生，避免用患牙咬硬物。治疗后可能出现轻微不适，通常2-3天内会自行缓解。建议治疗后1周复查，根据情况选择全冠或嵌体修复，以保护经过治疗的牙齿。日常应定期口腔检查，发现问题及时处理，保持口腔健康。根管治疗后的牙齿虽然失去活力，但通过合理修复仍可长期行使功能。