谨防让人痛苦的肛瘘

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道，通常伴随疼痛、分泌物和反复感染。主要治疗方法有药物治疗、挂线疗法和手术治疗，需根据病情严重程度选择干预方式。

1、药物治疗

肛瘘早期或症状较轻时可尝试药物控制感染。常用抗生素如头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、甲硝唑片等可抑制细菌繁殖。局部使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏等能缓解肿痛。药物治疗需配合高锰酸钾坐浴，每日1-2次，每次10-15分钟。但单纯药物治疗易复发，仅适用于暂时无法手术者。

2、挂线疗法

适用于单纯性低位肛瘘，通过橡皮筋或丝线缓慢切割瘘管。治疗期间需定期收紧挂线，过程持续2-4周。该方法创伤较小，但可能需重复治疗。术后要保持肛门清洁，使用碘伏消毒液每日消毒，避免剧烈运动。挂线期间可能出现轻微出血和坠胀感，属正常反应。

3、瘘管切开术

传统开放式手术彻底切除瘘管，适用于高位复杂性肛瘘。术后创面较大，需每日换药，愈合时间较长。可能出现肛门失禁、创面感染等并发症。术前需进行肛周MRI或超声明确瘘管走向。术后2周内避免久坐，排便后要用温水清洗，必要时使用开塞露辅助排便。

4、括约肌保留术

包括瘘管剔除术、推移瓣术等，能保护肛门括约肌功能。适用于瘘管涉及括约肌的患者，可降低肛门失禁风险。术后需使用头孢呋辛酯片预防感染，疼痛明显时可服用布洛芬缓释胶囊。恢复期要控制饮食，避免辛辣刺激食物，保持大便软化通畅。

5、生物材料填充

采用纤维蛋白胶或肛瘘栓封闭瘘管，创伤小、恢复快。适合单纯性肛瘘且无急性感染者。术后24小时内避免排便，1周内禁止剧烈活动。可能出现材料移位导致治疗失败，需定期复查。该方法对复杂性肛瘘效果有限，复发率较高。

肛瘘患者日常应保持肛门清洁干燥，穿宽松棉质内裤。饮食宜清淡，多摄入燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物，每日饮水超过1500毫升。避免久坐久站，每小时活动5-10分钟。出现发热、剧烈疼痛或分泌物增多时需及时复诊。术后3个月内定期随访，防止复发。养成定时排便习惯，排便时间控制在5分钟内为宜。