肛瘘，秋冬季节高发的肛肠疾病

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的慢性感染性管道，秋冬季节因气候干燥、免疫力下降等因素确实更容易发作。肛瘘主要由肛周脓肿破溃后形成，典型症状包括肛门周围反复流脓、疼痛、瘙痒，可能伴随发热等全身反应。

1、肛周脓肿破溃

肛腺感染导致肛周脓肿是肛瘘最常见原因。脓肿破溃后脓液排出形成管道，表现为肛门周围皮肤硬结、溃口溢脓。急性期需切开引流，慢性期需手术切除瘘管，可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹罗星软膏等控制感染。

2、克罗恩病继发

炎症性肠病可能穿透肠壁形成复杂肛瘘。患者常伴腹泻、腹痛、体重下降，瘘管多为多发性。需通过肠镜确诊，治疗需联合免疫抑制剂如美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗，同时行挂线术减少肛门失禁风险。

3、结核性感染

结核杆菌经血行播散至肛周可导致特异性肛瘘，瘘管分泌物稀薄伴干酪样坏死物。需进行结核菌素试验，规范抗结核治疗如异烟肼片、利福平胶囊，疗程需持续半年以上。

4、外伤或手术并发症

肛门直肠手术或异物损伤可能破坏组织完整性形成瘘管。表现为术后创面长期不愈伴渗液，需二次手术清除坏死组织，配合康复新液冲洗促进愈合。

5、恶性肿瘤侵蚀

直肠癌晚期可能浸润肛周组织形成恶性肛瘘。常见于中老年患者，伴便血、里急后重感。需通过病理活检确诊，根据分期选择放化疗或 Miles 手术。

秋冬季节预防肛瘘需保持肛门清洁干燥，每日温水坐浴1-2次；增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，避免辛辣刺激食物；避免久坐久站，建议每小时活动5分钟；出现肛门肿痛及时就医，切忌自行戳破脓肿。术后患者应定期复查，避免复发。