牙医口中所说的结痂是指什么

牙医口中所说的结痂通常是指牙齿拔除、口腔手术或创伤后，伤口表面由血液、组织液和炎性渗出物凝结形成的保护性覆盖物，医学上称为血凝块或纤维蛋白凝块。

一、血凝块形成

这是最常见的“结痂”形式。当牙齿被拔除或口腔软组织受到切割伤时，创口会出血。血液中的血小板和纤维蛋白原迅速聚集，形成网状结构，捕获红细胞，从而在伤口表面凝结成块。这个血凝块的主要作用是封闭创口，防止进一步出血和细菌入侵，并为后续的组织修复提供支架。在拔牙后的24小时内，血凝块的稳定至关重要，应避免用力漱口、吮吸伤口或用舌头舔舐，以防其脱落导致干槽症。

二、纤维蛋白凝块

随着时间推移，通常在术后1-3天，最初的血凝块会逐渐被更坚韧的纤维蛋白凝块所替代和加固。纤维蛋白是血液凝固过程中的关键蛋白，它交织成网，使凝块结构更加稳固。此时，伤口表面的“痂”看起来颜色可能从鲜红色变为暗红色或黄白色，质地也更坚韧。这个阶段，凝块下方的新生肉芽组织已经开始生长，它起到了隔离外界刺激、保护深层组织的作用。

三、肉芽组织覆盖

在术后3-7天，纤维蛋白凝块下方，由新生毛细血管和成纤维细胞构成的肉芽组织会逐渐长入并取代部分凝块。从表面看，伤口可能被一层淡粉色或黄白色的膜状物覆盖，这其实是肉芽组织与表面渗出物、坏死细胞混合形成的保护层。它标志着伤口进入了积极的愈合期，能够有效抵抗感染，并作为上皮细胞爬行的基础。此时仍需注意口腔卫生，但清洁时应避开伤口区域。

四、上皮组织愈合

大约在术后1-2周，口腔黏膜的上皮细胞会从伤口边缘向中心生长，最终完全覆盖肉芽组织，形成新的黏膜。在这个过程中，表面的“痂皮”会自然脱落或被吸收。患者可能会在漱口或进食时感觉到有薄皮脱落，这通常是正常现象。上皮的完整覆盖意味着伤口初步愈合，但下方的骨组织修复仍在继续。此时可以逐渐恢复正常饮食，但仍应避免用患侧咀嚼过硬食物。

五、异常结痂情况

并非所有口腔内的“结痂”都是良性愈合标志。有时它可能提示感染或愈合不良。例如，干槽症时血凝块脱落，骨面暴露，可能形成灰白色、有恶臭的坏死物覆盖。口腔溃疡反复发作后，表面也可能形成黄白色假膜，这通常由纤维蛋白和炎性细胞构成，并非真正的愈合痂皮。如果伤口处的“痂”伴有剧烈疼痛、肿胀加剧、异味或发热，则可能发生了感染，需要及时就医处理，医生可能会进行清创，并使用如复方氯己定含漱液、甲硝唑口颊片或过氧化氢溶液进行局部抗感染治疗。

口腔内结痂是愈合过程的自然组成部分，维护其稳定至关重要。术后应遵循医嘱，在24小时内避免刷牙漱口，之后可轻柔清洁非手术区。饮食上选择温凉、柔软的食物，如粥、面条、酸奶等，避免过热、辛辣或坚硬食物刺激伤口。戒烟戒酒，因为烟草和酒精会影响血液循环，延缓愈合。如果进行的是复杂手术，可遵医嘱使用口腔含漱液保持清洁。观察愈合情况时，重点留意疼痛是否逐渐减轻、肿胀是否消退，而非单纯关注“痂”的外观。若出现异常疼痛或疑似感染迹象，应及时复诊，由牙医进行专业评估和处理，切勿自行抠除或用力清洁痂皮。