癫痫需要检查什么才能得知

癫痫患者通常需要进行脑电图、头颅影像学检查、血液检查、基因检测和代谢筛查等检查才能确诊。癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性疾病，明确诊断需结合临床表现与辅助检查结果。

1、脑电图

脑电图是诊断癫痫的核心检查，可记录脑电波异常放电。常规脑电图检查时长为20-40分钟，检出异常放电概率较低。长程视频脑电图能连续监测24小时以上，对发作期脑电捕捉更敏感。睡眠脑电图可提高儿童良性癫痫的检出率。脑电图异常表现包括棘波、尖波等痫样放电，但部分患者间歇期脑电图可能正常。

2、头颅影像学

头颅核磁共振能清晰显示脑结构异常，如海马硬化、皮质发育不良等致痫病灶。CT检查对钙化灶、出血灶敏感性较高，适用于急诊排查继发性癫痫。功能核磁共振可评估脑功能区与病灶关系，为手术方案提供依据。弥散张量成像能显示脑白质纤维束损伤情况。约20-30%难治性癫痫患者通过影像学可发现明确病因。

3、血液检查

血常规可排查感染、贫血等全身性疾病诱发的痫性发作。电解质检测能发现低钠、低钙等代谢紊乱因素。肝肾功能异常可能影响抗癫痫药物代谢。甲状腺功能减退可能表现为肌阵挛发作。自身免疫抗体检测有助于确诊自身免疫性脑炎相关癫痫。

4、基因检测

全外显子测序可检测SCN1A、CDKL5等300余个癫痫相关基因。染色体微阵列分析能发现拷贝数变异导致的发育性癫痫性脑病。对于婴儿痉挛症、Dravet综合征等遗传性癫痫，基因检测具有确诊价值。家族性癫痫患者中约40%可检出致病基因变异。检测结果可为精准用药和遗传咨询提供依据。

5、代谢筛查

尿有机酸分析可诊断甲基丙二酸尿症等有机酸代谢病。血氨基酸检测能发现苯丙酮尿症等氨基酸代谢异常。线粒体功能检测适用于伴乳酸升高的癫痫性脑病。部分代谢性疾病可通过特殊饮食控制发作。新生儿筛查能早期发现可治疗的遗传代谢病相关癫痫。

癫痫患者确诊后应建立规范的用药记录，包括发作频率、持续时间及诱因。避免熬夜、饮酒、闪光刺激等常见诱因。饮食需均衡营养，适当增加富含镁元素的食物如坚果、绿叶蔬菜。运动选择游泳、散步等低风险项目，避免潜水、攀岩等高风险活动。患者外出建议佩戴医疗警示手环，家属需掌握发作时的急救体位保护方法。定期复查血药浓度及肝肾功能，不可擅自调整药物剂量。