心脏供血不足的原因

心脏供血不足可能由冠状动脉粥样硬化、心肌桥、贫血、主动脉瓣狭窄、心律失常等原因引起。心脏供血不足通常表现为胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等症状，需结合具体病因进行干预。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心脏供血不足最常见的原因，与长期高脂饮食、吸烟、高血压等因素相关。动脉壁脂质沉积形成斑块导致血管狭窄，血流减少可能引发心绞痛或心肌梗死。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、心肌桥

心肌桥属于先天性解剖变异，冠状动脉某段被心肌纤维包裹，心脏收缩时压迫血管导致暂时性缺血。典型表现为运动后胸痛，可通过冠状动脉CTA确诊。轻度者无须治疗，症状明显时可使用美托洛尔缓释片或地尔硫卓缓释胶囊减轻心肌耗氧。

3、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，即使冠状动脉正常也可能出现心肌缺氧。常见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血等，伴随面色苍白、头晕等症状。需补充铁剂如琥珀酸亚铁片，或使用重组人促红素注射液，同时治疗原发病。

4、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣开口面积减小会限制心脏射血，导致冠状动脉灌注不足。病因包括风湿性心脏病、老年退行性变等，听诊可闻及收缩期杂音。轻中度狭窄可用硝苯地平控释片缓解症状，重度需行经导管主动脉瓣置换术。

5、心律失常

快速型心律失常如房颤、室速会缩短心脏舒张期，减少冠状动脉充盈时间；严重心动过缓则直接降低心输出量。需根据类型选用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片或植入心脏起搏器，同时纠正电解质紊乱等诱因。

心脏供血不足患者应保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制动物内脏及油炸食品。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，强度以不诱发胸闷为度。戒烟并控制体重，定期监测血压、血糖、血脂。若出现持续胸痛超过20分钟或伴冷汗、呕吐，须立即就医排除急性心肌梗死。