老年人痛风是什么原因

老年人痛风可能由遗传因素、高嘌呤饮食、肥胖、肾功能减退、药物影响等原因引起。痛风通常表现为关节红肿热痛、活动受限等症状，可通过调整饮食、药物治疗等方式缓解。

1、遗传因素

部分老年人存在嘌呤代谢酶基因缺陷，导致尿酸生成过多或排泄减少。这类患者常有家族史，可能伴随高血压、糖尿病等代谢性疾病。治疗需长期服用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的药物，同时定期监测血尿酸水平。日常应避免饮酒及动物内脏等高嘌呤食物。

2、高嘌呤饮食

长期摄入海鲜、红肉、浓肉汤等高嘌呤食物会使血尿酸浓度升高。这类患者多伴有体重超标，急性发作时常出现第一跖趾关节剧痛。建议改用低脂乳制品、鸡蛋等优质蛋白来源，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片控制炎症。

3、肥胖

脂肪组织促进尿酸合成并抑制肾脏排泄，体重指数超过28的老年人痛风风险显著增加。这类患者常见合并脂肪肝、胰岛素抵抗，发作时关节液可检出尿酸盐结晶。需通过有氧运动逐步减重，配合苯溴马隆片促进尿酸排泄，但需注意避免剧烈运动诱发发作。

4、肾功能减退

老年人肾小球滤过率下降会导致尿酸排泄障碍，血肌酐升高者更易发生痛风性肾病。这类患者夜间关节痛明显，可能伴随下肢浮肿。治疗需限制蛋白质摄入量，谨慎使用吲哚美辛栓等非甾体抗炎药，避免加重肾脏负担。

5、药物影响

利尿剂如氢氯噻嗪片、免疫抑制剂环孢素软胶囊等药物会干扰尿酸代谢。长期服用这些药物的老年人可能出现多关节交替肿痛，甚至形成痛风石。应在医生指导下调整用药方案，必要时联合碳酸氢钠片碱化尿液。

老年痛风患者每日饮水量应达到2000毫升以上，优先选择低糖蔬果如黄瓜、樱桃等。冬季注意关节保暖，避免穿过紧的鞋子。定期复查尿酸、肾功能等指标，若出现持续性关节疼痛或皮下结节，需及时到风湿免疫科就诊评估是否需进行关节腔冲洗等治疗。