什么是大骨节病

大骨节病是一种地方性、变形性骨关节病，主要与低硒环境及粮食霉变产生的T-2毒素有关，多发于儿童和青少年，典型表现为关节疼痛、增粗变形及功能障碍。

1、病因机制

大骨节病发病与地理环境密切相关，低硒土壤导致农作物硒含量不足，同时粮食储存不当易滋生镰刀菌产生T-2毒素。这两种因素共同干扰软骨细胞代谢，导致骺板软骨深层细胞坏死。该病具有明显地域性，我国主要分布在从东北到西南的带状低硒地带。

2、病理改变

病变主要累及四肢关节的透明软骨和骺板软骨，早期可见软骨细胞变性坏死，基质降解。随着病情进展，出现软骨深层灶性坏死、钙化异常，导致骨骼纵向生长障碍。晚期关节面凹凸不平，边缘骨赘形成，最终引发继发性骨关节炎。

3、临床表现

患者早期表现为对称性关节隐痛、晨僵，活动后加重。特征性体征包括指间关节增粗呈算盘珠样改变，膝关节膨大畸形。重症患者可出现短指畸形、身材矮小，关节活动严重受限。X线检查可见骺板早闭、骨端膨大等特征性改变。

4、诊断标准

诊断需结合流行病学史、临床表现和影像学特征。生活在病区的儿童若出现对称性关节疼痛、指关节增粗，X线显示骺板硬化或干骺端凹陷即可临床诊断。需与类风湿关节炎、佝偻病等疾病鉴别，后者无地域聚集性且实验室检查结果不同。

5、防治措施

预防以补硒和粮食防霉为主，病区儿童可服用亚硒酸钠片。早期患者通过硒制剂、硫酸软骨素等药物可延缓进展，配合关节功能锻炼。晚期严重畸形需行关节清理术或置换术。开展病区改水改粮、移民搬迁等综合措施能有效控制发病率。

大骨节病重在早期预防，病区居民应保证硒元素摄入，避免食用霉变粮食。儿童出现关节不适应及时就医检查，确诊后需长期随访观察骨骼发育情况。日常注意关节保暖，避免过度负重活动，合理补充蛋白质和维生素D有助于骨骼健康。