腰椎滑脱与哪些疾病相鉴别

腰椎滑脱需要与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎峡部裂、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎等疾病相鉴别。这些疾病在症状表现、影像学特征及治疗方案上存在差异，需通过专业检查明确诊断。

1、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症主要表现为腰痛伴下肢放射性疼痛，咳嗽或打喷嚏时症状加重。影像学检查可见椎间盘向后突出压迫神经根，与腰椎滑脱的椎体移位不同。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物缓解症状，严重者需考虑椎间盘切除术。

2、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症以间歇性跛行为特征性表现，行走后下肢疼痛麻木加重，休息后缓解。CT或MRI显示椎管容积减小，但无椎体滑脱征象。轻中度患者可采用物理治疗，重度患者可能需要椎管减压手术。

3、腰椎峡部裂

腰椎峡部裂是椎弓峡部骨质不连导致的缺陷，X线斜位片可见"狗颈征"。患者常有慢性腰痛，但椎体稳定性通常优于真性滑脱。急性期需卧床休息，慢性期可通过腰围固定保护，严重者需行峡部修复术。

4、脊柱肿瘤

脊柱原发或转移性肿瘤可引起椎体破坏和疼痛，夜间痛明显且进行性加重。影像学可见骨质破坏或软组织肿块，与滑脱的椎体前移不同。需通过活检明确病理类型，治疗包括放疗、化疗或肿瘤切除术。

5、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病，早期表现为晨僵和骶髂关节疼痛，晚期出现脊柱竹节样改变。血液检查HLA-B27多呈阳性，与退变性腰椎滑脱的发病机制完全不同。治疗需使用柳氮磺吡啶肠溶片、依那西普注射液等抗风湿药物。

腰椎滑脱患者日常应避免搬运重物、久坐久站等增加腰椎负荷的行为，睡眠选择硬板床，可进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎压力。若出现进行性下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。