肾功能不好首选什么降压药

肾功能不好患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药，主要有卡托普利片、依那普利片、缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等。

1、卡托普利片

卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，可通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，从而降低外周血管阻力。该药物在降压同时具有减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的作用，适用于轻中度肾功能不全合并高血压患者。常见不良反应包括干咳、血钾升高，严重肾功能衰竭患者需调整剂量。

2、依那普利片

依那普利片作为长效血管紧张素转换酶抑制剂，降压效果可持续24小时，每日服用1次即可。该药物能有效降低肾小球内压力，改善肾小球高滤过状态，对糖尿病肾病等继发性肾脏损害具有保护作用。用药期间需监测血肌酐和血钾水平，双侧肾动脉狭窄患者禁用。

3、缬沙坦胶囊

缬沙坦胶囊是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代表药物，通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合发挥降压作用。该药物不经肾脏代谢，轻中度肾功能不全患者无须调整剂量，尤其适合老年肾功能减退患者。可能出现头晕、高钾血症等不良反应，妊娠期女性禁止使用。

4、氯沙坦钾片

氯沙坦钾片具有降压和促进尿酸排泄的双重作用，适合合并高尿酸血症的肾功能不全患者。该药物可减轻肾小球硬化，延缓慢性肾脏病进展。常见不良反应包括乏力、腹泻，严重肝功能不全患者需减量使用。

5、厄贝沙坦片

厄贝沙坦片降压作用强且持久，对心脑肾等靶器官具有保护作用。该药物通过肝脏代谢，肾功能不全患者无须调整剂量，适合中重度肾功能损害患者。用药期间可能出现皮疹、肌肉疼痛等不良反应，血容量不足患者慎用。

肾功能不好患者除规范用药外，需严格限制每日钠盐摄入量不超过5克，避免腌制食品及加工食品。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，控制每日蛋白质总量在每公斤体重0.6-0.8克。保持规律作息，每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极拳等。定期监测血压、尿常规及肾功能指标，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。出现水肿、尿量减少等症状时及时就医调整治疗方案。