高血压急症首选降压药

高血压急症的首选降压药物通常为静脉注射的血管扩张剂，主要有乌拉地尔注射液、盐酸尼卡地平注射液、硝酸甘油注射液、硝普钠注射液、盐酸拉贝洛尔注射液等，具体选择需由医生根据患者具体病情紧急评估决定。

一、乌拉地尔注射液

乌拉地尔注射液是一种高选择性α1肾上腺素能受体阻滞剂，通过阻断血管平滑肌上的α1受体，使外周血管扩张，从而降低血压。它起效迅速，对心率影响相对较小，适用于多种高血压急症，如高血压脑病、急性左心衰竭等。使用该药时需持续监测血压，避免血压下降过快导致重要脏器灌注不足。

二、盐酸尼卡地平注射液

盐酸尼卡地平注射液属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张而降压。该药降压作用强且平稳，能同时扩张冠状动脉和肾动脉，改善心、肾血供，尤其适用于伴有冠心病或肾功能不全的高血压急症患者。静脉滴注过程中需严格控制滴速。

三、硝酸甘油注射液

硝酸甘油注射液主要作用于血管平滑肌，通过释放一氧化氮使血管扩张，以扩张静脉为主，大剂量时也扩张动脉。它能迅速降低心脏前、后负荷，特别适用于伴有急性冠脉综合征、急性左心衰竭或主动脉夹层的高血压急症。使用时需注意可能引起的头痛、反射性心动过速等不良反应。

四、硝普钠注射液

硝普钠注射液是一种强效的动静脉扩张剂，能同时均衡地扩张小动脉和小静脉，降压作用起效极快，停药后作用消失也快。它曾是传统的一线药物，适用于大多数高血压急症，尤其是高血压脑病、急性心力衰竭等。因其代谢产物含氰化物，需避光使用，且使用时间不宜过长，并严密监测血压和血中氰化物浓度。

五、盐酸拉贝洛尔注射液

盐酸拉贝洛尔注射液兼具α1受体和非选择性β受体阻滞作用，通过降低外周血管阻力和抑制心肌收缩力来降压。该药不影响心输出量和脑血流量，适用于多种高血压急症，尤其是妊娠期高血压疾病、主动脉夹层等。对于有支气管哮喘、严重心动过缓或心力衰竭的患者应慎用或禁用。

高血压急症是危及生命的紧急状况，患者须立即就医，在急诊或重症监护室接受严密监测和治疗。上述所有静脉降压药物均须由专业医护人员根据患者的具体病因、靶器官损害情况以及合并症来选择和调整剂量，绝对禁止自行用药。在血压得到初步控制后，患者仍需长期坚持规律服用口服降压药物，如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片等，以维持血压稳定。日常生活中，应严格遵循低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，多吃富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。每周进行3-5次中等强度的有氧运动，如快走、慢跑。定期监测血压并记录，遵医嘱定期复查，切勿随意停药或更改剂量。