变异性紫癜是什么病

变异性紫癜是一种以皮肤紫癜为主要表现、病情反复发作的过敏性血管炎性疾病，其本质是皮肤小血管的炎症反应，主要特征为皮肤出现可触及的紫红色丘疹或瘀斑，常伴有关节肿痛、腹痛、肾脏损害等症状，属于过敏性紫癜的一种特殊类型。

一、病因与发病机制

变异性紫癜的发病机制较为复杂，核心是机体免疫系统功能紊乱，导致免疫复合物沉积于皮肤及其他器官的小血管壁，引发血管炎症和通透性增加，从而出现出血性皮疹。该病可能与感染、食物或药物过敏、免疫紊乱等多种因素有关，部分患者存在遗传易感性，但具体触发因素常难以明确。

二、临床表现与分期

变异性紫癜的典型表现为双下肢、臀部对称分布的可触及性紫癜，皮疹略高于皮面，压之不褪色。病程可分为急性发作期和缓解期。急性期皮疹成批出现，可伴有发热、乏力等全身症状。若累及关节，可出现关节肿痛；累及胃肠道，则表现为腹痛、恶心、呕吐，严重者可出现便血；肾脏受累时，可出现血尿、蛋白尿，甚至肾功能损害。

三、诊断与鉴别诊断

诊断主要依据典型的皮肤表现、反复发作的病史，并结合实验室检查。血小板计数通常正常，这是与血小板减少性紫癜鉴别的关键。必要时需进行皮肤活检，病理可见白细胞破碎性血管炎改变。该病需与血小板减少性紫癜、过敏性皮炎、系统性红斑狼疮、感染性心内膜炎等引起的皮肤血管炎进行鉴别。

四、治疗原则与方案

治疗目标是控制急性期症状、预防复发和保护靶器官功能。首要措施是寻找并避免可能的过敏原，如某些食物或药物。轻度患者可使用抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片缓解过敏症状。对于症状明显或累及内脏的患者，需在医生指导下使用糖皮质激素，如醋酸泼尼松片，以快速控制炎症。对于顽固性或重症患者，可能需联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺片或吗替麦考酚酯胶囊。

五、日常管理与预后

患者日常应注意休息，避免劳累、感染等诱发因素。急性期应卧床，抬高患肢。饮食宜清淡、易消化，避免可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。注意观察皮疹变化及有无腹痛、关节痛、血尿等新发症状，定期复查尿常规以监测肾脏情况。多数患者预后良好，但部分患者可能反复发作或出现肾脏等脏器损害，需长期随访管理。

变异性紫癜患者需要保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮疹以防感染。穿着宽松柔软的棉质衣物，减少皮肤摩擦。在病情稳定期，可进行适度的温和运动，如散步、太极拳，以增强体质，但应避免剧烈运动。饮食上应保证均衡营养，多摄入富含维生素C的蔬菜水果，如猕猴桃、西蓝花，维生素C有助于维持血管壁完整性。同时，保持情绪稳定，避免精神紧张，因为情绪波动也可能影响免疫状态。严格遵医嘱用药，不可自行增减激素等药物剂量，并定期复诊，由医生评估病情调整治疗方案。