烫伤后皮肤溃烂怎么处理

烫伤后皮肤溃烂需根据溃烂程度采取清创消毒、外用药物或手术植皮等处理方式。烫伤溃烂可能与感染、烫伤深度、护理不当等因素有关，通常表现为红肿渗液、疼痛加剧、创面发黑等症状。

1、清创消毒

浅表溃烂可用生理盐水冲洗创面，去除坏死组织后涂抹碘伏消毒。避免使用酒精或双氧水刺激伤口，清创后覆盖无菌纱布，每日更换1-2次。若创面有黄色脓性分泌物，提示可能存在细菌感染。

2、外用药物

遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染，或重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。深度溃烂可联合应用莫匹罗星软膏控制金黄色葡萄球菌感染。用药前需清洁创面，药物涂抹厚度不超过1毫米。

3、包扎护理

采用湿性愈合疗法，用含水胶体敷料或硅胶敷料覆盖创面，保持适度湿润环境。四肢烫伤可用弹力绷带加压包扎，躯干部位用网状绷带固定。敷料渗透超过50%或出现异味需立即更换。

4、抗感染治疗

出现发热、创周红肿扩散时需口服头孢克洛分散片或阿莫西林克拉维酸钾片。严重感染需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，疗程一般5-7天。用药期间监测肝肾功能。

5、手术干预

全层皮肤坏死需行焦痂切开减压术，大面积三度烫伤可能需分次进行自体皮片移植。术后用复方多粘菌素B软膏预防供皮区感染，植皮区用藻酸盐敷料加压固定2-3周。

烫伤溃烂恢复期需保持高蛋白饮食，每日摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白不少于100克，同时补充维生素C片剂促进胶原合成。避免辛辣刺激食物，创面愈合前禁止游泳或泡澡。定期随访观察瘢痕增生情况，必要时使用硅酮凝胶敷料预防瘢痕。接触热水时穿戴防护手套，儿童烫伤后家长应立即用冷水冲洗15分钟。