新生儿黄疸原因

新生儿黄疸可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁等原因引起。新生儿黄疸是胆红素代谢异常导致皮肤、黏膜黄染的现象，多数可自行消退，少数需医疗干预。

1、生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿常见现象，与肝脏代谢功能不成熟有关。通常在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退。早产儿可能持续2-4周。表现为面部、躯干轻度黄染，无须特殊治疗，增加喂养频次有助于胆红素排泄。若黄疸程度较轻且无其他异常，可观察随访。

2、母乳性黄疸

母乳性黄疸分为早发型和迟发型，可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关。早发型多因喂养不足导致肠肝循环增加，迟发型常于出生后1周出现，持续3-12周。暂停母乳喂养24-48小时可帮助诊断，黄疸减轻后恢复母乳喂养通常安全。需监测胆红素水平，排除病理性因素。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸主要由母婴血型不合引起，如ABO溶血或Rh溶血。红细胞破坏增加导致胆红素生成过多，出生后24小时内即可出现黄疸，进展迅速，可能伴随贫血、肝脾肿大。需及时光疗，严重者需换血治疗。产前血型抗体筛查有助于早期发现高风险新生儿。

4、感染性黄疸

新生儿败血症、尿路感染等可导致感染性黄疸，与细菌毒素抑制肝酶活性有关。黄疸持续不退或退而复现，可能伴随发热、喂养困难、嗜睡等症状。需进行血培养、尿培养等检查，针对性使用抗生素如注射用头孢曲松钠。同时需维持水电解质平衡，必要时辅助光疗。

5、胆道闭锁

胆道闭锁是胆汁排泄受阻的严重疾病，出生后2-3周黄疸逐渐加重，粪便呈陶土色，尿液深黄。超声检查显示胆囊发育异常，肝活检可确诊。需在出生后60天内行葛西手术，延缓肝硬化进展。术后需长期使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物，部分患儿最终需肝移植。

家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，记录大小便颜色及喂养情况。生理性黄疸期间可适当增加母乳喂养次数至8-12次/天，促进胆红素排泄。避免使用茵栀黄等中成药，防止腹泻脱水。若黄疸出现早于24小时、进展至四肢或手足心、伴随精神反应差，需立即就医。出院后按医嘱复查胆红素水平，早产儿或高危儿需更密切监测。