双侧膝关节退行性变怎么回事

双侧膝关节退行性变通常由关节软骨磨损、肥胖、长期负重、关节损伤及遗传因素等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整、关节腔注射及手术治疗等方式干预。

1、关节软骨磨损

关节软骨磨损是膝关节退行性变的核心病理改变，随着年龄增长，软骨细胞修复能力下降，导致关节面失去缓冲作用。患者常表现为上下楼梯时疼痛加重，活动后关节僵硬。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合低强度有氧运动延缓进展。

2、肥胖

体重超过标准会显著增加膝关节负荷，加速软骨退化。BMI超过28的人群患病风险明显增高，典型症状包括晨起关节僵硬、久坐后站立困难。建议通过游泳、骑自行车等非负重运动减重，每日热量摄入控制在1500-1800千卡。

3、长期负重

重体力劳动或长期站立职业易导致关节过度使用，引发软骨下骨硬化及骨赘形成。患者可能出现关节弹响、活动受限等症状。需调整工作姿势，每1小时变换体位，必要时使用护膝分散压力。

4、关节损伤

半月板撕裂、韧带损伤等创伤会破坏关节稳定性，继发退行性改变。急性期可见关节肿胀、淤血，慢性期表现为持续性钝痛。急性损伤需制动并外敷氟比洛芬凝胶贴膏，陈旧性损伤可考虑关节镜清理术。

5、遗传因素

COL2A1基因突变可能导致先天性软骨发育不良，这类患者发病年龄较早，常伴有手指关节对称性病变。建议直系亲属定期进行X线筛查，确诊后需避免跳跃、深蹲等冲击性动作。

日常应保持适度运动增强股四头肌力量，推荐直腿抬高、靠墙静蹲等训练；饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300ml低脂牛奶；冬季做好膝关节保暖，可使用发热护膝；疼痛发作时优先选择热敷而非冷敷，温度控制在40-45℃；若保守治疗3个月无效或出现关节畸形，需及时就诊评估手术指征。