胆结石可以不开刀吗

胆结石是否开刀取决于结石大小、症状严重程度及有无并发症。处理方式主要有药物溶石、体外冲击波碎石、经内镜逆行胰胆管造影术取石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。

一、药物溶石

药物溶石适用于胆固醇性结石且胆囊功能正常的患者。常用药物如熊去氧胆酸胶囊，其能促进胆汁中胆固醇溶解，但疗程较长，需定期复查。治疗期间应低脂饮食，避免结石增大。

二、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石适用于单发、直径较小的结石。通过高频冲击波将结石震碎后随胆汁排出，可能需联合药物辅助。术后可能出现腹痛或结石残留，需影像学随访。

三、经内镜逆行胰胆管造影术取石

经内镜逆行胰胆管造影术适用于胆总管结石，通过十二指肠镜取出结石。无需腹部切口，但可能引发胰腺炎或出血。术后需禁食并监测生命体征。

四、腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是症状性胆结石的常用术式，创伤小且恢复快。适用于反复腹痛或结石直径较大者。术后可能出现胆汁漏或感染，需短期住院观察。

五、开腹胆囊切除术

开腹胆囊切除术用于复杂病例如胆囊穿孔或严重粘连。手术视野清晰但创伤较大，恢复期长。术后需预防切口感染并逐步恢复饮食活动。

胆结石患者日常需保持低胆固醇饮食，限制动物内脏及油炸食品摄入，增加膳食纤维如燕麦与蔬菜水果。规律进食避免胆汁淤积，适度运动控制体重。若出现右上腹剧痛、发热或黄疸，应立即就医评估治疗方案。长期无症状小结石可定期超声监测，避免盲目用药或延误手术时机。