如何治疗糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切除术、抗血管内皮生长因子注射、改善生活方式等方式治疗。糖尿病性视网膜病变通常由长期高血糖、高血压、高血脂、遗传因素、微血管损伤等原因引起。

1、控制血糖

严格控制血糖是治疗糖尿病性视网膜病变的基础措施。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，定期监测血糖水平。血糖稳定有助于延缓视网膜病变进展，减少微血管损伤风险。

2、激光治疗

激光光凝术可用于治疗糖尿病性视网膜病变的增殖期或黄斑水肿。通过激光封闭渗漏的血管或破坏缺氧视网膜组织，减少新生血管生成和出血风险。治疗需分次进行，术后可能出现暂时性视力模糊或视野缺损。

3、玻璃体切除术

对于严重玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离的患者，需行玻璃体切除术清除积血并修复视网膜。手术可联合眼内激光或气体填充，术后需保持特定体位以促进视网膜复位。该手术存在感染、白内障进展等并发症风险。

4、抗VEGF注射

玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液，可抑制新生血管生成并减轻黄斑水肿。每月注射一次，需严格无菌操作以避免眼内炎。部分患者可能出现眼压升高或视网膜出血。

5、改善生活方式

患者应戒烟限酒，控制每日碳水化合物摄入量，增加深色蔬菜和全谷物比例。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，有助于改善胰岛素敏感性。定期眼科检查可早期发现病变进展。

糖尿病性视网膜病变患者需每3-6个月进行散瞳眼底检查，监测病变程度变化。日常避免剧烈运动或重体力劳动，防止玻璃体积血。饮食上限制高糖高脂食物，补充富含维生素C和锌的食物如橙子、牡蛎，有助于维持视网膜健康。出现突然视力下降或视物变形应立即就医。