痔疮PPH手术原理及适应证

发布时间：2020-09-1664446次浏览

痔疮是一种常见的肛肠疾病，有多种治疗方法，近年来随着PPH手术在临床上应用越来越多，有的人就以为所有的痔疮都可采用PPH手术治疗，这种想法是错误的。

PPH手术原理

PPH又称吻合器痔上黏膜环切术，其原理是以肛垫学说为基础，运用吻合器治疗环状脱垂痔的技术。手术分三步进行，首先将特制的圆形吻合器（PPH吻合器）经肛门插入直肠，到达直肠与肛管交界线上方约4厘米的无痛区；再利用PPH吻合器将直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下组织切除，切除长度为3到4厘米，在切除的瞬间将切除两端吴吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解剖位置；最后，在切除痔核的同时也把供应痔核血液的动脉血管分支切断，达到根治的目的。

PPH适应证

PPH手术由于具有安全、无痛、创伤小、恢复快等特点，像环状痔、多瓣痔、巨大孤痔、内痔疮、外痔、混合痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂等都可采用此手术治疗，尤其适合中老年人、对生活质量要求高者、传统手术复发者以及伴有轻度脱肛与直肠黏膜内脱者。但对于妊娠妇女、儿童、顽固性便秘，有盆腔肿瘤、门脉高压症等不能耐受手术的患者是禁用的。

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痔疮手术一般做多久

痔疮手术一般要三十分钟左右，对于比较轻的痔疮几分钟，十几分钟就可以完成。但对于比较复杂的痔疮，甚至痔疮合并一些其他疾病，包括肛瘘、肛裂，同时要完成的手术时间可能会更长，有的会超过三十分钟，1个小时都有可能。所以，痔疮手术时间，跟痔疮本身的轻重有很大的关系，但同时也和痔疮操作者的经验，以及对每一种术式的熟悉程度，也有很大的关系。对于一个很熟练的肛肠外科医生，在熟悉的一种术式的情况操作，可能会减少很多不必要的操作，也会很快的完成。对于多数肛门痔疮手术，本身是一个小手术，临床上专业分级，多数痔疮处于一级或者二级手术，比较复杂的可能会是三级手术。而对于一级、二级手术，对于低年资的医生就允许去完成，而对于肛肠专科有经验的医生，对于一级、二级的，难度不太大的痔疮手术操作，通常会非常的快速，所以说多数痔疮手术，在半个小时以内操作过程就可以完成。但是，痔疮手术不光是简单的操作，还包括之前的麻醉，包括护理的输液准备，以及麻醉用诱导，以及手术操作，以及手术后麻醉的恢复等整个过程。所以，通常如果从进手术室算，包括操作，包括出手术室，其实大概时间都得需要两个小时左右。

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长痔疮的原因，痔疮发生的原因主要涉及两个方面，一个就是它的肛门直肠局部解剖结构，决定痔疮的发生，痔疮发生于肛门还有直肠，也就是消化道的末端，这个位置的就是淋巴血液回流，它承受要克服地心的引力，同时也要穿过肛周丰富的肌肉组织，它要克服很大的阻力，这样就容易造成肛门直肠局部的静脉曲张的形成，也就是痔疮的形成；另外就是不良的排便习惯，还有过食辛辣，过度饮酒，这些诱因去刺激它，也容易导致它的发生，同时还有一个比较常见原因，妇女在妊娠期间，随着这个胎儿的增大，然后它压迫肛门直肠局部的血管，造成血液回流的障碍，容易诱发或者加重痔疮的发生。主要也就是这些方面。

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