pph痔疮治疗原理是什么

PPH痔疮治疗原理是通过特制的吻合器环形切除并吻合直肠下段的部分黏膜及黏膜下组织，将脱垂的痔组织向上悬吊复位，并阻断其血液供应，使其逐渐萎缩。PPH通常指吻合器痔上黏膜环切术，主要用于治疗内痔和混合痔。

进行该手术时，患者通常采用椎管内麻醉或全身麻醉。医生会先行扩肛，将圆形肛管扩张器置入肛门内并固定。通过扩张器导入肛镜缝扎器，在齿状线上方约三厘米处的直肠黏膜下层进行一圈荷包缝合。随后，将吻合器旋开至最大状态，其钉砧头经荷包缝线之上插入，收紧荷包缝线并打结。利用配套的引线器将缝线末端从吻合器的侧孔拉出，持续牵拉缝线的同时，旋紧吻合器至安全刻度。击发吻合器，其刀片会环形切除荷包缝合线以上的直肠黏膜及黏膜下组织，同时吻合器的金属钉会完成切除断端的一圈吻合。保持吻合器闭合状态约三十秒以帮助止血，然后旋开吻合器并轻柔取出。最后检查吻合口，若有活动性出血点，会使用可吸收缝线进行缝扎止血。

吻合器痔上黏膜环切术的核心机制在于对解剖结构的纠正与血流动力学的改变。手术切除的直肠黏膜及黏膜下组织本身富含血管，这部分组织的移除直接减少了流入痔区的动脉血供。更重要的是，通过将已经松弛下移的肛垫组织向上牵拉并重新固定于直肠壁较高的正常解剖位置，恢复了肛垫的悬吊功能。吻合口形成的瘢痕组织进一步起到了固定和悬吊的作用，能有效防止痔核再次脱垂。由于手术区域位于齿状线以上的直肠黏膜，该区域受内脏神经支配，对疼痛不敏感，因此术后疼痛感通常明显轻于传统的外剥内扎术。术后患者应注意保持肛门局部清洁干燥，排便后可使用温水清洗。饮食上需增加膳食纤维和水分摄入，保持大便通畅，避免久坐久蹲，以促进恢复并预防复发。