急性肾盂肾炎是什么

急性肾盂肾炎是泌尿系统常见的细菌感染性疾病，主要表现为发热、腰痛、尿频尿急等症状，通常由大肠埃希菌等病原体逆行感染引起。

1、病因与感染途径

急性肾盂肾炎多由细菌经尿道逆行感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。尿路梗阻、膀胱输尿管反流、妊娠等因素可能增加感染风险。糖尿病、免疫力低下等基础疾病患者更易发病。感染后细菌在肾盂黏膜繁殖，引发局部炎症反应和全身中毒症状。

2、典型临床表现

患者常突发寒战高热，体温可达39℃以上，伴有明显腰痛或肾区叩击痛。泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液可能浑浊或出现血尿。部分患者伴有恶心呕吐、全身乏力等全身症状。老年或婴幼儿患者症状可能不典型。

3、诊断检查方法

诊断需结合尿常规检查显示白细胞增多、亚硝酸盐阳性，尿培养可明确致病菌。血常规常见白细胞和中性粒细胞升高。超声检查可评估肾脏形态和尿路梗阻情况。复杂病例可能需要CT或静脉肾盂造影检查。需与急性膀胱炎、肾周脓肿等疾病鉴别。

4、药物治疗方案

治疗首选敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等。轻症可口服给药，重症需静脉用药。用药需覆盖常见致病菌，疗程通常14天。发热患者可配合对乙酰氨基酚片退热。治疗期间需监测尿培养结果调整用药。

5、并发症与护理

未及时治疗可能发展为肾脓肿、脓毒血症等严重并发症。治疗期间应多饮水保持尿量，避免憋尿。注意会阴部清洁，性生活后排尿。控制血糖等基础疾病。饮食宜清淡，限制高盐高蛋白。治愈后需定期复查尿常规，预防复发。

急性肾盂肾炎患者应卧床休息至体温正常，每日饮水量保持在2000毫升以上促进细菌排出。避免摄入咖啡、酒精等刺激性食物。治疗期间观察体温和尿液变化，若72小时无改善需复查调整方案。治愈后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，女性应注意经期卫生。有尿路畸形或反复发作者需进一步检查排除解剖学异常。