糖尿病肾病早期10个征兆是什么

糖尿病肾病早期征兆主要有泡沫尿、夜尿增多、水肿、血压升高、视物模糊、皮肤瘙痒、食欲减退、乏力、贫血、体重下降等。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期发现并干预有助于延缓病情进展。

1、泡沫尿

糖尿病肾病早期由于肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出至尿液中形成泡沫尿。尿液表面可见细小且持久的泡沫，静置后不易消散。此时尿常规检查可能显示尿蛋白阳性或尿微量白蛋白升高。患者需定期监测尿微量白蛋白排泄率，并控制血糖和血压。

2、夜尿增多

肾小管浓缩功能减退导致夜尿次数增加，每晚排尿超过2次且尿量增多。可能与肾小管间质损伤、渗透性利尿等因素有关。建议记录排尿日记，限制睡前饮水量，并排查其他泌尿系统疾病。

3、水肿

晨起眼睑或下肢凹陷性水肿是常见表现，与钠水潴留、低蛋白血症相关。轻压胫骨前皮肤可出现凹陷，午后加重。需限制钠盐摄入，每日监测体重变化，必要时使用利尿剂如呋塞米片。

4、血压升高

肾素-血管紧张素系统激活导致血压持续超过140/90毫米汞柱，以舒张压升高更明显。可能伴随头痛、眩晕等症状。建议每日定时测量血压，遵医嘱使用缬沙坦胶囊等降压药物。

5、视物模糊

高血糖和高血压共同引起视网膜病变，表现为视物模糊、飞蚊症或视野缺损。眼底检查可见微动脉瘤、出血渗出。需严格控制血糖，定期进行眼底检查，必要时行视网膜激光治疗。

6、皮肤瘙痒

尿素等代谢产物沉积刺激皮肤神经末梢，导致全身或局部顽固性瘙痒，尤以夜间为甚。皮肤干燥脱屑，抓挠后易继发感染。可外用尿素软膏保湿，严重时口服加巴喷丁胶囊缓解症状。

7、食欲减退

尿毒症毒素蓄积抑制胃肠蠕动，出现早饱、恶心等症状。常伴口中有氨味，舌苔厚腻。建议少量多餐，选择易消化食物，必要时使用多潘立酮片促进胃排空。

8、乏力

贫血和电解质紊乱导致活动耐力下降，轻微劳作即感疲倦。可能与促红细胞生成素缺乏、铁代谢障碍有关。需检查血常规和铁代谢指标，补充重组人促红素注射液改善贫血。

9、贫血

正细胞正色素性贫血表现为面色苍白、心悸气短，血红蛋白常低于110克每升。肾衰竭时促红细胞生成素分泌减少是主因。需皮下注射促红素，配合琥珀酸亚铁片补铁治疗。

10、体重下降

蛋白质能量消耗导致非刻意体重减轻，半年内下降超过5%。与炎症因子激活、营养摄入不足相关。应增加优质蛋白摄入，监测血清白蛋白水平，必要时给予口服营养补充剂。

糖尿病肾病患者需严格遵循低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等动物蛋白为主。每周进行3-5次有氧运动如步行、游泳，每次30分钟。定期监测血糖、血压、尿微量白蛋白及肾功能指标，避免使用肾毒性药物。出现明显水肿或血压控制不佳时需及时肾内科就诊，必要时进行肾脏替代治疗评估。