什么是3度房室传导阻滞

3度房室传导阻滞是指心房与心室之间的电信号传导完全中断，属于最严重的心脏传导阻滞类型。主要有心房率快于心室率、心室自主节律、晕厥或心力衰竭风险增加、需紧急医疗干预、可能安装永久起搏器等特点。

1、心房率快于心室率

心房电活动由窦房结正常发出，但完全不能下传至心室，心电图上表现为P波与QRS波群无固定关系。心房率通常维持在60-100次/分，而心室依靠低位起搏点维持30-50次/分的缓慢节律，这种房室分离是3度房室传导阻滞的核心特征。

2、心室自主节律

心室由希氏束或浦肯野纤维等次级起搏点驱动，产生宽大畸形的QRS波。若阻滞部位在希氏束分叉以上，QRS波形态可接近正常；若阻滞部位在分叉以下，则QRS波显著增宽，提示更严重的心肌电活动异常。

3、晕厥或心力衰竭风险

心室率过低导致心输出量急剧下降，可能引发阿-斯综合征，表现为突发意识丧失、抽搐。长期心动过缓可加重心肌缺血，诱发心力衰竭，患者可能出现呼吸困难、下肢水肿等充血性心力衰竭表现。

4、需紧急医疗干预

急性发作需静脉注射阿托品或异丙肾上腺素暂时提升心率，严重者需经静脉临时心脏起搏。药物干预包括盐酸肾上腺素注射液、硫酸阿托品注射液等，但需在心电监护下由医生严格控制给药。

5、可能安装永久起搏器

对于持续性3度房室传导阻滞，通常需植入双腔永久起搏器以恢复房室同步。手术适应证包括症状性心动过缓、心室率低于40次/分、或伴有宽QRS波逸搏心律。术后需定期程控检查起搏器功能。

确诊3度房室传导阻滞后应绝对卧床休息，避免剧烈活动诱发晕厥。日常需监测脉搏频率和节律，记录头晕、黑朦等症状发作情况。饮食以低盐、易消化为主，控制饮水量减轻心脏负荷。严格遵医嘱用药，禁止自行调整抗心律失常药物剂量，起搏器植入者需远离强电磁场环境并按时复查。