什么是自体输血

自体输血是指采集患者自身的血液或血液成分，经过储存或处理后回输给本人的医疗技术。主要有术前预存式自体输血、急性等容血液稀释式自体输血、术中术后回收式自体输血三种方式。

1、术前预存式

在择期手术前分次采集患者血液储存，手术中回输。适用于预计出血量较大的手术患者，如骨科大手术、心血管手术等。采集前需评估血红蛋白水平，通常要求不低于110克每升。每次采血量不超过全身血量的12%，两次采集间隔不少于3天。储存血液需使用专用抗凝剂，冷藏条件下可保存35-42天。回输前需核对患者信息，避免输错。

2、等容血液稀释

手术麻醉后采集患者血液同时补充等量晶体液或胶体液，维持正常血容量。采集血液暂存于手术室，术中根据失血量回输。适用于预计失血量800-1500毫升的手术，可减少异体输血需求。操作需严格监测生命体征，维持血红蛋白不低于70克每升。血液稀释可降低血液黏稠度，改善微循环，但可能影响凝血功能。

3、回收式输血

通过专用设备回收手术野或体腔出血，经洗涤、过滤后回输。适用于出血量大的急诊手术，如肝脾破裂、宫外孕等。回收血液需经过滤去除组织碎片和游离血红蛋白，洗涤去除抗凝剂和激活的凝血因子。回收血红细胞存活率接近库存血，但血小板和凝血因子基本丢失。禁用于恶性肿瘤、感染性出血等情况。

自体输血可避免异体输血相关风险，如输血反应、疾病传播、免疫抑制等。实施前需全面评估患者状况，排除贫血、感染、凝血功能障碍等禁忌证。术后需监测血红蛋白、凝血功能等指标，必要时补充铁剂、促红细胞生成素等。合理应用自体输血技术有助于节约血液资源，提高输血安全性，但需严格掌握适应证和操作规范。