滑膜炎是怎么引起的，有什么症状

滑膜炎可由关节损伤、感染性疾病、风湿免疫性疾病、代谢性疾病以及退行性病变等原因引起，常见症状包括关节肿胀、疼痛、局部皮温升高、活动受限以及关节积液等。

一、关节损伤

关节受到急性创伤或长期慢性劳损是引发滑膜炎的常见原因。剧烈运动、意外摔倒或重复性负重活动可能导致关节内滑膜组织撕裂、充血或出血，从而诱发炎症反应。滑膜作为关节囊的内层结构，在受损后会释放炎症介质，导致血管扩张和液体渗出。患者常感到关节局部明显疼痛，尤其在活动时加剧，关节周围可能出现淤血或肿胀。对于此类情况，急性期应遵循休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢的原则，严重时需就医进行物理治疗或关节镜下滑膜清理术。

二、感染性疾病

细菌、病毒或结核分枝杆菌等病原体通过血液传播或直接侵入关节腔，可引起感染性滑膜炎。金黄色葡萄球菌感染是化脓性关节炎的常见原因，患者除关节红、肿、热、痛外，还可能伴有发热、乏力等全身症状。滑膜在感染刺激下大量增生并分泌炎性渗出物，若未及时治疗可能破坏软骨。诊断需依靠关节液穿刺培养和血液检查。治疗以足量抗生素为主，如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液，严重时需手术引流。

三、风湿免疫性疾病

类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病可导致慢性滑膜炎。免疫系统异常攻击关节滑膜，引起滑膜细胞增生形成血管翳，逐渐侵蚀软骨和骨骼。此类滑膜炎通常呈对称性发作，晨起时关节僵硬明显，持续时间常超过1小时。患者可能伴有皮下结节、贫血等关节外表现。治疗需长期使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤片、来氟米特片，配合生物制剂如注射用依那西普控制炎症。

四、代谢性疾病

痛风性滑膜炎因尿酸盐结晶沉积在滑膜组织引发急性炎症反应。高嘌呤饮食、肾脏排泄障碍等因素导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶被滑膜内的免疫细胞吞噬后释放白细胞介素等炎症因子。典型发作多见于第一跖趾关节，夜间突然发病，疼痛剧烈如刀割，皮肤呈暗红色。治疗需急性期用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片，缓解期配合别嘌醇片降尿酸。

五、退行性病变

骨关节炎引发的继发性滑膜炎多见于中老年人。关节软骨长期磨损后，脱落的软骨碎片刺激滑膜产生炎症，同时关节力学改变加重滑膜负担。患者活动时关节疼痛明显，休息后缓解，常伴有关节弹响和骨质增生。X线检查可见关节间隙变窄。治疗以减轻关节负荷为主，如玻璃酸钠注射液关节腔注射、硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，严重病例需行关节置换术。

滑膜炎患者日常应注意关节保护，避免过度负重活动，肥胖者需控制体重以减少关节压力。急性发作期可适当冷敷缓解肿胀，慢性期可进行股四头肌等长收缩等康复训练维持关节功能。饮食上需均衡营养，痛风患者需限制高嘌呤食物摄入。若关节持续肿胀超过3天或伴有发热、关节畸形等情况，应及时至风湿免疫科或骨科就诊，通过超声、MRI等检查明确滑膜病变程度，规范治疗防止关节功能丧失。