更年期性生活疼痛怎么办

更年期性生活疼痛可通过局部润滑、激素替代治疗、心理疏导、盆底肌训练、药物治疗等方式缓解。更年期性生活疼痛通常与雌激素水平下降、阴道萎缩、心理压力、盆底肌功能障碍、泌尿生殖系统感染等因素有关。

1、局部润滑

使用水溶性润滑剂可减少摩擦引起的不适。选择不含香料和防腐剂的产品，避免刺激黏膜。硅基润滑剂持久性较好，但可能影响避孕套效果。日常可配合维生素E软胶囊外用，帮助改善黏膜弹性。

2、激素替代治疗

低剂量雌激素软膏局部应用能改善阴道萎缩。雌三醇乳膏每周使用2-3次可增加黏膜厚度。全身激素替代需评估血栓风险，结合孕激素保护子宫内膜。治疗期间需定期监测乳腺和子宫内膜情况。

3、心理疏导

焦虑和抑郁会加重痛觉敏感度。认知行为疗法可改善对性生活的负面预期。伴侣共同参与治疗有助于建立安全感。必要时可短期使用抗焦虑药物如劳拉西泮片。

4、盆底肌训练

凯格尔运动每天3组，每组10-15次收缩能增强盆底支撑力。生物反馈治疗可纠正错误收缩模式。严重肌张力过高者可考虑肉毒杆菌素注射。训练需持续8-12周见效。

5、药物治疗

普拉睾酮阴道栓剂可改善黏膜血流。局部利多卡因凝胶能暂时阻断痛觉传导。口服加巴喷丁胶囊适用于神经性疼痛。需在医生指导下使用，避免药物相互作用。

日常保持适度性生活频率有助于维持阴道弹性，建议每周1-2次。前戏时间延长至15分钟以上，使用侧卧位等减少压力的体位。穿纯棉内裤避免闷热，清洗会阴时选用pH4.5的弱酸性护理液。饮食中增加大豆制品和亚麻籽补充植物雌激素，必要时可服用坤宝丸等中成药调理。若症状持续超过2个月或伴随异常出血，需及时就诊排除器质性疾病。