贫血性心脏病怎么治疗

贫血性心脏病需通过纠正贫血和改善心功能联合治疗，主要措施包括铁剂补充、输血支持、利尿剂应用、β受体阻滞剂控制心率以及长期氧疗。

1、铁剂补充

缺铁性贫血患者需口服硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片或右旋糖酐铁口服溶液等铁剂，配合维生素C促进吸收。治疗期间需监测血清铁蛋白，避免过量补充导致铁过载。胃肠不耐受者可改用静脉补铁，如蔗糖铁注射液。

2、输血支持

血红蛋白低于60g/L或出现心绞痛、意识障碍时需输注浓缩红细胞。输血速度应控制在1ml/kg/h以下，避免循环超负荷加重心衰。反复输血者需监测铁沉积，必要时使用去铁胺注射液驱铁治疗。

3、利尿剂应用

呋塞米片或托拉塞米片可缓解肺淤血和下肢水肿，使用时需监测电解质。严重心衰可联合螺内酯片拮抗醛固酮，但肾功能不全者需调整剂量。利尿期间每日称重，保持出入量平衡。

4、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片或比索洛尔片可降低心肌耗氧，需从极小剂量起始，在贫血改善后逐步加量。急性心衰或心动过缓者禁用，用药期间监测血压和心率变化。

5、长期氧疗

血氧饱和度低于90%者需持续低流量吸氧，慢性肺淤血患者可考虑家庭氧疗。合并肺动脉高压时，需使用西地那非片降低肺血管阻力，但避免与硝酸酯类药物联用。

日常需保持高蛋白饮食，适量摄入动物肝脏、瘦肉等富铁食物，限制钠盐摄入。避免剧烈运动，每周3-5次30分钟有氧训练需在医生指导下进行。戒烟限酒，控制高血压和糖尿病等基础疾病，每3个月复查血常规和心脏超声。妊娠期患者需提前制定贫血管理方案，老年人注意预防跌倒和感染。