胳膊发生脱臼应如何处理

胳膊发生脱臼，即肩关节、肘关节或腕关节脱位，应立即停止活动并寻求医疗帮助，可通过手法复位、外固定、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等方式处理。脱臼通常由外伤、关节囊松弛、肌肉力量失衡、先天性因素以及病理性因素等原因引起。

一、外伤

外伤是导致胳膊脱臼最常见的原因，例如跌倒时用手撑地、运动中的直接撞击或牵拉。这种情况通常伴有剧烈疼痛、关节畸形、肿胀和活动受限。处理的核心是复位与固定。在专业医生进行手法复位后，通常需要使用三角巾、绷带或石膏进行外固定，以限制关节活动，促进关节囊和周围韧带愈合。固定时间根据脱臼的严重程度而定，一般需要数周。复位后，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊等药物来缓解疼痛和减轻炎症。

二、关节囊松弛

关节囊及周围韧带过于松弛，会导致关节稳定性下降，即使受到轻微外力也可能发生习惯性脱臼。这种情况可能由先天发育因素或既往损伤后愈合不良导致。患者可能反复出现脱位，且复位后容易再次发生。治疗重点在于增强关节周围肌肉力量以弥补结构上的松弛。需要进行系统的康复训练，如肩袖肌群、肱二头肌的等长收缩和抗阻训练。对于严重影响生活的习惯性脱臼，可能需要考虑手术进行关节囊紧缩或修复。

三、肌肉力量失衡

关节周围的肌肉力量不平衡，例如某些肌肉过强而拮抗肌过弱，会导致关节在活动时受力不均，增加脱位的风险。这在运动员或特定体力劳动者中较为常见。除了急性脱位后的复位固定外，长期的解决方案是进行针对性的肌力平衡训练。通过物理治疗师的评估，设计个性化的训练方案，强化薄弱肌群，拉伸紧张肌群，恢复关节的动态稳定性。这有助于预防脱臼的再次发生。

四、先天性因素

部分人群存在先天性的骨骼发育异常，如关节盂发育浅平、肱骨头发育不良等，这使得关节天生就不稳定，容易发生脱臼，尤其是在儿童时期。这种情况引起的脱臼，处理需格外谨慎。对于儿童，通常优先采用保守治疗，如闭合复位和长期固定，并密切观察骨骼发育情况。成年后若脱臼频繁发生，严重影响功能，则可能需要通过骨科手术进行骨性结构的重建，以增加关节的稳定性。

五、病理性因素

某些疾病可能导致关节结构破坏，从而引发病理性脱臼。例如，严重的类风湿关节炎会侵蚀关节软骨和滑膜，导致关节松弛；神经肌肉疾病如脑瘫，可因肌肉痉挛或无力导致关节异常受力而脱位；关节内感染也可能破坏支撑结构。这种情况下的脱臼，治疗需针对原发病。除了处理脱臼本身复位、固定，必须在医生指导下系统治疗原发病，如使用甲氨蝶呤片、来氟米特片控制类风湿关节炎，或使用巴氯芬片缓解肌肉痉挛。原发病控制不佳，脱臼极易复发。

胳膊发生脱臼后，复位只是第一步，后续的康复护理至关重要。在医生允许拆除外固定后，应循序渐进地进行关节活动度训练和肌肉力量训练，切忌过早进行剧烈运动或负重。康复初期以被动活动和等长收缩为主，逐渐过渡到主动活动和抗阻训练。饮食上应注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉和豆制品，有助于软组织与骨骼的修复。同时，避免吸烟和过量饮酒，因为它们可能影响局部血液循环，延缓愈合。若脱臼反复发生，或伴有持续麻木、无力感，应及时复诊，评估是否存在神经血管损伤或需进一步手术干预。