褥疮早期症状怎样治疗

褥疮早期症状可通过减轻局部压力、保持皮肤清洁干燥、使用敷料保护、加强营养支持、遵医嘱使用药物等方式治疗。褥疮通常由局部组织长期受压、血液循环障碍、皮肤潮湿摩擦、营养不良、合并感染等原因引起。

一、局部组织长期受压

局部组织长期受压是导致褥疮发生的最主要原因。当身体骨突部位如骶尾部、足跟、髋部等持续受到压力，超过毛细血管闭合压时，会导致局部组织缺血缺氧，细胞代谢障碍，进而引发组织损伤。这种情况常见于长期卧床或坐轮椅、活动能力严重受限的人群。治疗措施的核心是解除压迫，可以通过定时协助患者翻身，通常建议每两小时更换一次体位。使用专业的减压床垫、气垫床或减压坐垫，可以有效分散身体压力。对于家庭护理，使用软枕、海绵垫等将骨突部位悬空也是简单有效的方法。

二、血液循环障碍

血液循环障碍会加剧局部组织的缺血坏死。除了外部压力，患者自身的心血管功能不全、低血压、血管疾病等内在因素也会影响皮肤及皮下组织的血液供应，使得组织对压力的耐受性下降。早期褥疮表现为受压部位皮肤出现指压不变白的红斑，皮肤完整但可能有疼痛、灼热或瘙痒感。改善循环的治疗包括在医护人员指导下进行关节的被动活动，促进血液回流。避免使用环状垫圈，以免造成新的压迫点。保证室内温度适宜，避免肢体受凉导致血管收缩。对于有基础血管疾病的患者，需要积极治疗原发病。

三、皮肤潮湿摩擦

皮肤处于潮湿环境并受到摩擦会显著增加褥疮发生风险。大小便失禁、出汗过多会导致皮肤角质层浸渍、变软，其屏障功能减弱，同时摩擦力会直接损伤表皮。早期表现为红斑、浅表性皮肤剥脱或水疱。治疗的关键是保持皮肤清洁和干燥。需要及时清洁被汗液、尿液或粪便污染的皮肤，使用温和的pH值平衡的皮肤清洗液，清洗后轻轻拍干，避免用力擦拭。可以涂抹皮肤保护剂，如氧化锌软膏或凡士林，在皮肤表面形成保护膜。选择吸湿透气性好的棉质衣物和床单，并保持平整无皱褶，以减少摩擦。

四、营养不良

营养不良会导致皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织修复能力下降，使皮肤更易受损且伤口愈合延迟。蛋白质、维生素C、锌等营养素缺乏是常见原因。患者可能表现为体重进行性下降、肌肉消瘦、血清白蛋白水平降低。营养支持是治疗的基础环节。应提供高蛋白、高维生素的均衡饮食，适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白的摄入，多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素和矿物质。对于进食困难者，可考虑在医生或临床营养师指导下使用肠内营养制剂。同时要保证充足的水分摄入，维持正常新陈代谢。

五、合并感染

在褥疮早期，如果皮肤屏障破损，细菌易于侵入并繁殖，可能引发局部或全身性感染。感染会加重组织坏死，延缓愈合，甚至导致败血症等严重后果。早期感染迹象包括红斑范围扩大、局部皮温升高、疼痛加剧、出现脓性分泌物或异味。治疗需在医生指导下进行。医生可能会开具外用抗菌药膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏来控制局部感染。对于深部或疑似全身感染，可能需要口服或静脉使用抗生素，如头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。严格的无菌换药技术至关重要，同时需要处理任何潜在的感染源，如控制血糖、改善全身状况。

褥疮的预防远胜于治疗，建立系统性的护理方案是核心。除了上述针对性的治疗措施，日常护理中应建立翻身记录卡，确保体位更换落到实处。每日至少一次全面检查全身皮肤，特别是骨突部位，早期发现异常。为患者进行护理操作时，如搬动、更换床单，应使用抬起而非拖拽的方式，避免剪切力损伤。与医护人员保持沟通，定期评估皮肤状况和营养状态，根据情况调整护理计划。鼓励患者在能力范围内进行主动活动，即使是被动活动也有助于改善循环。保持积极乐观的心态，良好的心理状态也对康复有积极促进作用。若发现皮肤红斑不退、出现水疱、破溃或任何感染迹象，应及时联系医护人员进行处理，避免病情进展。