支气管炎和肺炎最主要鉴别点

支气管炎和肺炎最主要的鉴别点是病变部位和影像学特征。支气管炎病变主要局限于支气管，胸部X线多无异常或仅见肺纹理增粗；肺炎则累及肺泡和肺实质，胸部X线或CT可见斑片状、节段性浸润影。两者在病原体、症状严重程度及治疗方式上也有差异。

支气管炎通常由病毒引起，表现为咳嗽、咳痰但较少高热，肺部听诊可闻及散在干湿啰音。肺炎多由细菌或非典型病原体导致，常伴随持续高热、胸痛、呼吸困难，听诊有固定细湿啰音。实验室检查中，肺炎患者白细胞计数和C反应蛋白升高更显著。支气管炎治疗以对症为主，肺炎需根据病原学选择抗生素。

支气管炎与肺炎的病原谱存在交叉，如肺炎支原体既可引发支气管炎也可导致肺炎。部分重症支气管炎可能进展为肺炎，需动态观察影像学变化。免疫缺陷患者临床表现不典型，支气管炎和肺炎的鉴别更依赖影像学。儿童患者喘息症状在支气管炎中更常见，而肺炎患儿易出现呼吸频率增快和鼻翼扇动。

支气管炎和肺炎的预防措施包括戒烟、接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现持续发热、咳脓痰或呼吸困难时应及时就医，避免自行使用抗生素。保持室内空气流通，加强营养支持有助于呼吸道疾病康复。慢性呼吸道疾病患者需定期随访肺功能。