老年低钠血症的症状有哪些

老年低钠血症的症状主要有恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痉挛、意识模糊、癫痫发作等。低钠血症是指血清钠浓度低于135毫摩尔每升，可能与水分摄入过多、利尿剂使用、抗利尿激素分泌异常综合征等因素有关。

1、恶心呕吐

老年低钠血症早期常出现消化道症状，由于血钠降低导致胃肠黏膜水肿，刺激迷走神经反射引发恶心感。患者可能伴随食欲减退，进食后呕吐加重。这种情况需要限制水分摄入，并监测电解质变化。

2、头痛嗜睡

进行性血钠下降会引起脑细胞水肿，表现为持续性钝痛或胀痛，午后症状加重。神经系统抑制状态导致精神萎靡、白天嗜睡，但夜间睡眠质量下降。建议抬高床头30度，促进脑脊液回流缓解症状。

3、肌肉痉挛

钠离子参与神经肌肉电信号传导，低钠状态下肌纤维兴奋性异常，常见小腿腓肠肌突发强直性收缩。可能伴随局部肌束颤动，夜间发作频率较高。需避免突然改变体位，必要时可局部热敷。

4、意识模糊

严重低钠血症时脑水肿加剧，出现定向力障碍、人物识别困难等认知功能下降表现。患者可能重复无意义动作或言语，对时间地点判断错误。此时需紧急就医，静脉补充高渗盐水。

5、癫痫发作

血钠低于120毫摩尔每升可能诱发全身性强直阵挛发作，伴随意识丧失和尿失禁。这类急症需要立即使用地西泮注射液控制抽搐，同时缓慢纠正血钠浓度以避免中央脑桥髓鞘溶解。

老年低钠血症患者日常应保持均衡饮食，适量增加咸味食物如酱菜、海产品的摄入，但需注意控制高血压患者的钠盐总量。每日饮水量建议控制在1500毫升以内，避免饮用大量纯净水。定期监测血压和电解质，服用利尿剂者需遵医嘱调整剂量。出现精神异常或抽搐等严重症状时须立即送医，纠正低钠速度不宜过快，防止神经系统并发症。