冠心病需要支架搭桥吗

冠心病患者是否需要支架或搭桥手术需根据血管狭窄程度和心肌缺血情况决定，主要评估指标有冠状动脉造影结果、临床症状稳定性、药物治疗效果等。

冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%且伴有明显心肌缺血症状时，通常建议支架植入术。支架能快速开通狭窄血管，改善血流，适用于局限性病变。药物涂层支架可降低再狭窄概率，术后需长期服用抗血小板药物。急性心肌梗死患者优先选择急诊支架手术以挽救濒死心肌。

多支血管弥漫性病变或左主干病变患者可能需冠状动脉搭桥手术。搭桥术通过移植血管绕过堵塞段，血运重建更彻底，远期通畅率较高。体外循环下手术适合心功能较差者，非体外循环搭桥创伤更小。合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病患者需个体化评估手术方式。

冠心病患者无论是否接受手术干预，均需坚持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于400克，限制精制糖和饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片调节血脂。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。