巩膜炎的病因及治疗

巩膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、外伤、代谢异常或邻近组织炎症蔓延引起，治疗方式主要有局部用药、全身用药、物理治疗、手术治疗及病因治疗。

1、感染

细菌、病毒或真菌感染可直接侵犯巩膜组织，常见于眼部手术后或全身免疫力低下者。治疗需根据病原体选择抗生素如左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶，严重时联合口服阿莫西林胶囊。伴随眼睑红肿、分泌物增多等症状时需加强局部清洁。

2、自身免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可引发免疫复合物沉积于巩膜，表现为眼球深部疼痛、充血。需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松龙滴眼液联合免疫抑制剂环孢素滴眼液，同时控制原发病。

3、外伤

眼球钝挫伤或化学烧伤可导致巩膜组织损伤，出现局限性充血、压痛。早期冷敷减轻水肿，后期使用促进修复的玻璃酸钠滴眼液，合并感染时加用妥布霉素滴眼液。

4、代谢异常

痛风、糖尿病等代谢疾病可能引发巩膜缺血性炎症，表现为反复发作的巩膜表层血管扩张。需控制血糖、血尿酸水平，局部使用非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液缓解症状。

5、邻近组织炎症蔓延

角膜炎、葡萄膜炎等未及时控制可能扩散至巩膜，出现混合充血、视力下降。需联合治疗原发病灶，如使用氟米龙滴眼液控制葡萄膜炎，严重时行巩膜加固术。

巩膜炎患者应避免揉眼、过度用眼，外出佩戴防紫外线眼镜；饮食宜清淡，限制高嘌呤食物摄入；保持规律作息以增强免疫力，糖尿病患者需严格监测血糖。急性期每日湿热敷2-3次可缓解疼痛，若出现视力骤降、剧烈眼痛需立即就医。长期使用激素类眼药水者应定期监测眼压，防止继发性青光眼。