肺纤维化和纤维灶区别是什么

肺纤维化和纤维灶是两种不同的肺部影像学表现，其核心区别在于病变范围、原因及临床意义不同。

一、病变范围

肺纤维化通常指肺部弥漫性、进行性的间质性病变，表现为双肺广泛分布的纤维组织增生，导致肺组织弹性下降和气体交换功能障碍。纤维灶则指肺部局限性的、点状或小片状的陈旧性纤维疤痕组织，通常范围局限，不伴有弥漫性改变，对肺功能的影响也相对较小。

二、形成原因

肺纤维化的原因复杂，可能与特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺病、职业性粉尘暴露、药物毒性以及某些感染有关。纤维灶的形成多与肺部既往的局限性损伤有关，如肺结核、肺炎、肺脓肿等感染性疾病痊愈后遗留的疤痕，或轻微的肺挫伤后修复。

三、影像学特征

在胸部高分辨率CT上，肺纤维化常表现为网格状影、蜂窝状改变、牵拉性支气管扩张等，病变弥漫分布于双肺外周和基底部。纤维灶则表现为边界清晰的高密度影，形态可为条索状、结节状或斑片状，孤立或散在分布，周围肺组织通常正常。

四、临床症状

肺纤维化患者常出现进行性加重的活动后呼吸困难、干咳、乏力等症状，随着病情进展可能出现杵状指、发绀等体征。单纯的纤维灶患者多数无明显呼吸道症状，常在体检时偶然发现，通常不会引起明显的呼吸功能损害。

五、疾病进程与预后

肺纤维化多为慢性进行性疾病，部分类型如特发性肺纤维化预后较差，肺功能可能持续下降。纤维灶属于静止性病变，是既往损伤愈合的标志，本身不具有进展性，通常无须特殊治疗，预后良好。

无论是发现肺纤维化还是纤维灶，都建议在呼吸与危重症医学科医生指导下进行定期随访。对于肺纤维化患者，应避免吸烟、远离粉尘等环境诱因，遵医嘱进行肺康复训练，并注意预防呼吸道感染。饮食上需保证均衡营养，摄入足量优质蛋白和维生素，维持适宜体重。若出现呼吸困难加重、咳嗽加剧等情况，应及时就医评估。