肺纤维化和纤维灶有什么区别

肺纤维化和纤维灶是两种不同的肺部病变，肺纤维化是肺部组织广泛性瘢痕化改变，纤维灶则是局部小范围纤维组织增生。肺纤维化属于进行性、弥漫性肺间质疾病，纤维灶多为炎症或损伤后的局限性修复反应。

一、病理特征

肺纤维化表现为双肺弥漫性间质增厚和肺泡结构破坏，病理可见成纤维细胞增殖及大量胶原沉积，常见于特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺病等。纤维灶通常为直径小于3厘米的孤立病灶，多由肺炎、结核等感染愈合后遗留，影像学呈条索状或结节状高密度影。

二、临床表现

肺纤维化患者会出现进行性加重的呼吸困难、干咳、杵状指，肺功能检查显示限制性通气障碍和弥散功能下降。纤维灶多数无明显症状，偶在体检时发现，少数患者可能有轻微胸痛或咳嗽，肺功能通常正常。

三、影像学差异

肺纤维化在CT上呈现网格状影、蜂窝肺和牵拉性支气管扩张等特征，病变范围涉及多个肺叶。纤维灶表现为边界清晰的局灶性高密度影，多见于肺周边或胸膜下，不伴随肺结构扭曲。

四、疾病进展

肺纤维化呈持续进展性，中位生存期约3-5年，可导致呼吸衰竭和肺动脉高压。纤维灶属于稳定型病变，一般不会扩大或影响肺功能，极少数情况下可能钙化。

五、治疗原则

肺纤维化需使用吡非尼酮胶囊、尼达尼布软胶囊等抗纤维化药物，严重者需肺移植。纤维灶无须特殊处理，对于活动性感染引起的病灶可遵医嘱使用左氧氟沙星片、异烟肼片等抗感染治疗。

建议肺纤维化患者避免吸烟和空气污染，定期监测肺功能变化，进行低强度有氧运动改善心肺耐力。纤维灶患者应每年复查胸部CT观察病灶稳定性，若出现咳嗽加重或咯血需及时就诊。两类患者均需注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。