月经没来肚子疼腰疼

月经没来伴有肚子疼和腰疼，可能由妊娠、经前期综合征、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等多种情况引起。

一、妊娠

育龄期女性月经推迟并伴有腹痛、腰痛，首先需考虑妊娠可能。受精卵着床或早期妊娠时，由于子宫增大、盆腔充血，可能引起轻微的下腹坠胀感或腰部酸胀。这种情况属于生理性变化，通常无须特殊治疗，但需通过早孕试纸或血人绒毛膜促性腺激素检测进行确认。如果腹痛剧烈或伴有阴道流血，需警惕异位妊娠或先兆流产等异常妊娠情况，应立即就医。

二、经前期综合征

月经即将来潮前，体内激素水平波动可能导致盆腔组织充血水肿，引起下腹部痉挛性疼痛并放射至腰部，即经前期综合征的表现。疼痛程度因人而异，可能还伴有乳房胀痛、情绪波动等症状。这种情况多属于生理范畴，可通过热敷腹部、适当休息、放松心情来缓解。若疼痛严重影响生活，可咨询医生，考虑使用布洛芬缓释胶囊等非处方止痛药，但需排除其他器质性疾病。

三、盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，可能导致月经紊乱、下腹持续性疼痛并向腰骶部放射。疼痛通常在活动或性交后加重，可能伴有发热、异常阴道分泌物增多等症状。其发病原因可能与细菌上行感染有关。治疗需在医生指导下进行，常使用抗生素如左氧氟沙星片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等进行抗感染治疗，同时需充分休息，避免病情迁延为慢性盆腔痛。

四、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜组织也会随月经周期发生出血，导致盆腔粘连、形成囊肿，从而引起进行性加重的痛经、慢性盆腔痛及腰痛，并常伴有月经不调。治疗目的是缓解疼痛、抑制病灶生长。医生可能会建议使用地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等药物，或根据病情考虑腹腔镜手术等治疗方式。

五、卵巢囊肿

卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊性结构。某些功能性囊肿或病理性囊肿如卵巢巧克力囊肿可能影响激素分泌，导致月经推迟。当囊肿体积较大、发生扭转或破裂时，会引发突发的剧烈腹痛和腰痛。治疗取决于囊肿的性质、大小及症状。对于生理性囊肿，通常建议定期复查观察；对于病理性囊肿或出现急腹症，则可能需要手术干预，如卵巢囊肿剥除术。

出现月经推迟并伴有腹痛、腰痛时，建议记录症状发生的时间、疼痛性质和伴随情况。在就医前，可使用热水袋热敷下腹部以缓解肌肉痉挛，注意腰腹部保暖，避免生冷饮食和过度劳累。同时应保持外阴清洁，避免剧烈运动和重体力劳动。如果疼痛剧烈、持续不缓解或伴有发热、阴道大量出血等异常情况，必须及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声、激素水平检测等明确诊断，切勿自行用药以免延误病情。