糖尿病血糖控制好了还会有并发症吗

糖尿病血糖控制良好仍可能出现并发症，但概率会显著降低。长期高血糖导致的血管神经损伤具有累积效应，即使后期控制达标，既往损害仍可能引发并发症。

血糖达标后微血管并发症风险明显下降。糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管病变与当前血糖水平相关性较强，糖化血红蛋白控制在7%以下时，其进展速度可减缓。但已形成的视网膜微动脉瘤或肾小球基底膜增厚等器质性改变不可逆。定期眼底检查、尿微量白蛋白检测有助于早期发现。

大血管并发症风险与长期血糖波动更相关。即便当前血糖理想，既往10-20年的血糖波动仍会加速动脉粥样硬化进程。合并高血压、血脂异常时，心脑血管事件风险持续存在。颈动脉超声、踝肱指数等检查能评估血管状态。保持血压低于130/80mmHg、低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L可进一步降低风险。

建议糖尿病患者每年进行并发症筛查，包括眼底检查、神经电生理检测、尿蛋白定量等。保持规律运动有助于改善胰岛素敏感性，每周150分钟中等强度有氧运动配合抗阻训练效果更佳。饮食上选择低升糖指数食物，每日膳食纤维摄入量不低于14g/1000kcal。戒烟限酒、保证7-8小时睡眠对预防并发症同样重要。