糖尿病眼部并发症是怎么回事

糖尿病眼部并发症可能由血糖控制不佳、视网膜微血管病变、晶状体渗透压改变、视神经缺血、玻璃体积血等原因引起，可通过控制血糖、激光治疗、玻璃体切割术、抗VEGF药物注射、定期眼科检查等方式干预。

1、血糖控制不佳

长期高血糖会导致视网膜毛细血管基底膜增厚，周细胞丢失，引发血管通透性增加。患者可能出现视物模糊、飞蚊症等症状。需通过胰岛素注射液、二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等药物调控血糖，配合低GI饮食和规律运动。

2、视网膜微血管病变

糖尿病视网膜病变是常见微血管并发症，分为非增殖期和增殖期。非增殖期表现为微动脉瘤、出血斑点，增殖期可出现新生血管和纤维增生。需使用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液进行玻璃体腔注射，必要时联合视网膜激光光凝术。

3、晶状体渗透压改变

血糖波动会引起晶状体渗透性变化，导致暂时性屈光改变。患者常主诉短期内视力忽高忽低。这种情况无须特殊治疗，待血糖稳定后症状多可自行缓解，但需警惕发展为真性白内障。

4、视神经缺血

糖尿病视神经病变属于前部缺血性视神经病变的一种，表现为突发无痛性视力下降。可能与血管炎性反应或血栓形成有关。需急诊使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液改善微循环，严重者需视神经减压术。

5、玻璃体积血

增殖期视网膜病变的新生血管破裂会导致玻璃体积血，患者可见大量黑影飘动。轻度积血可口服云南白药胶囊促进吸收，大量出血需行玻璃体切割术联合眼内激光治疗。

糖尿病患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查，日常严格监测血糖波动，控制血压低于130/80mmHg，戒烟并避免剧烈运动。饮食上增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，补充叶黄素和锌元素。出现突发视力下降、视野缺损等症状须立即就诊眼科，延误治疗可能导致不可逆视力损伤。建议建立血糖、血压、血脂、眼底检查的长期随访档案。