西医治疗右心衰竭

右心衰竭可通过利尿剂治疗、血管扩张剂治疗、正性肌力药物、氧疗、机械辅助循环等方式治疗。右心衰竭通常由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等原因引起。

1、利尿剂治疗

利尿剂是右心衰竭的基础治疗药物，通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷。常用药物包括呋塞米片、托拉塞米胶囊、螺内酯片等。使用期间需监测电解质平衡，避免低钾血症。对于合并肾功能不全患者需调整剂量。

2、血管扩张剂治疗

血管扩张剂可降低肺动脉压力，改善右心室后负荷。常用硝酸异山梨酯片、硝普钠注射液等。需注意血压监测，避免体位性低血压。急性右心衰竭时可静脉给药快速起效。

3、正性肌力药物

正性肌力药物能增强心肌收缩力，适用于低心排血量患者。常用多巴酚丁胺注射液、米力农注射液等。需在心电监护下使用，警惕心律失常等不良反应。长期使用可能增加死亡率。

4、氧疗

氧疗可纠正低氧血症，降低肺动脉压力。一般采用鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧浓度，避免二氧化碳潴留。长期家庭氧疗可改善预后。

5、机械辅助循环

对于药物难治性右心衰竭可考虑机械辅助循环，如体外膜肺氧合、右心室辅助装置等。能暂时替代心脏功能，为病因治疗争取时间。需严格掌握适应证，预防感染、出血等并发症。

右心衰竭患者日常需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。保持适度活动量，避免剧烈运动。戒烟限酒，控制体重。定期监测体重变化，记录24小时尿量。遵医嘱规范用药，不可擅自调整剂量。出现呼吸困难加重、下肢水肿明显等症状时及时就医。合并肺动脉高压患者需避免妊娠，预防呼吸道感染。保持情绪稳定，保证充足睡眠。