肝功能不全诊断标准是什么

肝功能不全的诊断标准主要依据临床症状、血液生化指标、影像学检查及病因学证据综合判断，包括胆红素水平升高、白蛋白降低、凝血酶原时间延长、转氨酶异常及病因确认等关键指标。

一、胆红素升高

胆红素水平异常是肝功能不全的核心指标之一，总胆红素超过正常值上限往往提示肝脏处理胆红素的能力下降。肝脏负责将间接胆红素转化为直接胆红素并通过胆汁排泄，当肝细胞受损或胆汁淤积时，血液中胆红素积累可能导致皮肤黏膜黄染、尿液颜色加深及皮肤瘙痒等症状。这种升高常见于肝炎、肝硬化或胆道梗阻等疾病，需结合其他指标排除溶血性因素。

二、白蛋白降低

血清白蛋白水平下降反映肝脏合成功能减退，正常白蛋白范围约为35-50克/升，低于此值表明肝细胞长期受损。白蛋白由肝细胞制造，负责维持血浆渗透压和物质运输，其减少可能导致下肢水肿、腹水或营养不良。慢性肝病如肝硬化或晚期肝炎患者常见此现象，监测白蛋白有助于评估疾病进展和营养干预必要性。

三、凝血时间延长

凝血酶原时间延长显示肝脏合成凝血因子的能力障碍，正常值约11-13秒，超出范围提示维生素K依赖性凝血因子不足。肝脏生产多种凝血蛋白，功能不全时会导致凝血机制异常，表现为牙龈出血、皮下瘀斑或消化道出血风险增加。该指标急性恶化可能预示肝衰竭，需紧急干预以预防严重并发症。

四、转氨酶异常

谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高指示肝细胞炎症或坏死，数值显著超出正常上限常与急性肝损伤相关。转氨酶从受损肝细胞释放入血，水平波动可反映疾病活动性，如病毒性肝炎或药物性肝损害患者多见此类变化。结合其他指标可区分肝源性与非肝源性升高，并指导抗炎保肝治疗。

五、病因确认证据

病因学证据是诊断的关键环节，包括病毒标志物检测、自身抗体筛查、影像学评估及组织病理检查。乙型肝炎表面抗原阳性可能提示病毒性肝炎，腹部超声显示肝脏形态异常支持肝硬化诊断，肝活检能明确纤维化程度。整合病因证据有助于制定针对性治疗方案，如抗病毒药物或免疫抑制剂的使用。

肝功能不全患者日常需保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鸡蛋和豆制品避免加重代谢负担，限制高脂食物以预防脂肪肝进展。规律作息和戒烟戒酒有助于减轻肝脏氧化应激，避免使用对肝有损害的药物如某些解热镇痛剂。定期复查肝功能指标和腹部超声能早期发现异常，伴随腹水或黄疸时须严格控盐并及时就医。适度散步等低强度运动可促进血液循环，但晚期患者应避免劳累以防诱发肝性脑病。