红眼病的诊断依据

红眼病的诊断依据主要有眼部充血、分泌物增多、异物感、畏光流泪、结膜水肿等表现。红眼病通常由细菌感染、病毒感染、过敏反应、物理化学刺激、免疫性疾病等因素引起，需通过裂隙灯检查、分泌物涂片、过敏原检测等方式确诊。

1、眼部充血

眼部充血是红眼病最常见的表现，主要表现为结膜血管扩张充血，可呈现弥漫性发红或局部充血。细菌性结膜炎充血多伴有脓性分泌物，病毒性结膜炎充血常见结膜下出血点。过敏性结膜炎充血多伴随眼睑水肿。诊断时需结合充血范围、伴随症状及病史综合判断。

2、分泌物增多

不同病因导致的分泌物性状差异明显。细菌感染多为黄色脓性分泌物，晨起时常有睫毛粘连。病毒感染分泌物呈水样或黏液性。过敏性结膜炎分泌物呈拉丝状黏液。衣原体感染可见大量脓性分泌物。分泌物涂片检查可帮助鉴别病原体类型。

3、异物感

患者常主诉眼内有砂砾感或灼烧感，可能因炎症刺激或分泌物附着导致。细菌性结膜炎异物感多伴随明显刺痛，病毒性结膜炎常伴眼睑沉重感。过敏性结膜炎异物感与瘙痒并存。检查时需翻转眼睑排除倒睫、结膜结石等机械性刺激因素。

4、畏光流泪

角膜受累时可出现明显畏光症状，常见于腺病毒性角结膜炎或疱疹性结膜炎。流泪程度与炎症严重程度相关，病毒性结膜炎流泪量通常超过细菌性。合并角膜炎时需进行荧光素染色检查角膜上皮损伤情况。

5、结膜水肿

结膜水肿表现为球结膜呈透明水泡样隆起，严重时可突出于睑裂外。过敏性结膜炎水肿最显著，可能伴随眶周组织水肿。细菌性结膜炎水肿程度较轻。长期水肿需排除甲状腺相关眼病等全身性疾病。

红眼病患者应避免揉眼，使用专用毛巾并定期消毒。细菌性结膜炎可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素药物。过敏性结膜炎需远离过敏原，必要时使用奥洛他定滴眼液等抗过敏药物。病毒性结膜炎具有传染性，发病期间应避免与他人密切接触。若出现视力下降、剧烈眼痛或角膜混浊需立即就医。日常注意手部卫生，游泳时佩戴护目镜可降低感染风险。