如何诊断检查红眼病

红眼病可通过临床症状检查、裂隙灯检查、病原学检查、泪液分泌试验、角膜荧光素染色等方式诊断。红眼病可能由细菌感染、病毒感染、过敏反应、环境刺激、干眼症等因素引起，表现为眼红、眼痒、分泌物增多、畏光、异物感等症状。

1、临床症状检查

医生会观察患者眼部充血程度、分泌物性状及眼睑肿胀情况。细菌性结膜炎常见黄色黏稠分泌物，病毒性结膜炎多为水样分泌物，过敏性结膜炎常伴眼睑水肿。同时询问患者是否有接触史、过敏史或佩戴隐形眼镜习惯。

2、裂隙灯检查

使用裂隙灯显微镜放大观察结膜充血形态、角膜透明度及前房反应。细菌性感染可见结膜乳头增生，病毒性感染可能出现结膜下出血点，过敏性结膜炎典型表现为结膜滤泡形成。该检查能区分结膜炎与角膜炎、虹膜睫状体炎等深层眼部疾病。

3、病原学检查

取结膜囊分泌物进行革兰染色、细菌培养或病毒抗原检测。细菌培养可明确金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等致病菌，腺病毒抗原检测有助于诊断流行性角结膜炎。严重或反复发作病例需进行药敏试验指导用药。

4、泪液分泌试验

通过Schirmer试纸测量泪液分泌量，干眼症患者5分钟滤纸湿润长度常小于5毫米。该检查能鉴别因泪液不足导致的反射性充血，这类患者常伴眼部灼烧感，晨起时症状加重，但分泌物较少。

5、角膜荧光素染色

将荧光素钠滴入结膜囊后用钴蓝光观察，角膜上皮缺损处呈现黄绿色着色。病毒性角结膜炎可能合并点状角膜炎，长期过敏性结膜炎可能引发角膜缘胶样增生。该检查对判断是否累及角膜至关重要。

确诊红眼病后应避免揉眼，细菌性感染者需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌药物，病毒性感染以更昔洛韦凝胶抗病毒治疗为主，过敏性结膜炎可选用奥洛他定滴眼液。日常注意保持眼部清洁，暂停佩戴隐形眼镜，毛巾等个人用品需高温消毒并单独使用。出现视力下降、剧烈眼痛或光敏感加剧时须立即复诊。