癌症骨转移是什么症状

癌症骨转移的症状主要包括局部疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症以及全身性症状。癌症骨转移是指原发恶性肿瘤的细胞通过血液或淋巴系统扩散到骨骼并在其中生长，常见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌等。

一、局部疼痛

局部疼痛是癌症骨转移最常见的早期表现，通常表现为持续性钝痛或夜间加重的深部疼痛，活动后可能加剧。疼痛部位与转移灶位置相关，如脊柱转移可引起背痛，骨盆转移导致髋部疼痛。这种疼痛源于肿瘤细胞浸润骨骼，刺激骨膜神经或引发炎症反应。患者初期可能误以为普通劳损，但疼痛会逐渐加重且休息不缓解。若疼痛集中在承重骨如椎体或股骨，需警惕病理性骨折风险。早期识别疼痛特点有助于及时影像学检查。

二、病理性骨折

病理性骨折是骨骼因肿瘤破坏导致强度下降，在轻微外力或日常活动中发生的骨折。常见于椎体、股骨等承重部位，患者可能因弯腰、转身等动作突发剧痛和活动障碍。X线或CT可显示骨质溶解或成骨性破坏灶。例如乳腺癌骨转移常呈溶骨性破坏，前列腺癌则以成骨性改变为主。骨折后局部畸形或神经受压会加重症状，部分患者需手术固定以稳定骨骼。预防性放疗或双膦酸盐药物可降低骨折概率。

三、脊髓压迫

脊髓压迫多由脊柱转移瘤侵犯椎体或椎管引起，属于肿瘤急症。患者表现为背部放射性疼痛、肢体麻木无力，严重时出现大小便失禁或瘫痪。胸椎段最易受累，因椎管空间狭窄且血供脆弱。MRI是诊断金标准，可明确压迫程度和范围。需紧急使用地塞米松注射液减轻水肿，并联合放疗或椎体切除术解除压迫。延误治疗可能导致不可逆神经损伤。

四、高钙血症

高钙血症因骨转移灶释放钙离子入血所致，表现为恶心、呕吐、多尿、嗜睡甚至意识模糊。溶骨性转移如肺癌或肾癌更易引发此症，因破骨细胞活性增强加速骨钙释放。实验室检查显示血钙水平显著升高，可能伴肾功能损害。治疗需水化利尿，并使用唑来膦酸注射液等双膦酸盐药物抑制骨吸收。严重时需降钙素注射液快速调控血钙。

五、全身性症状

全身性症状包括贫血、乏力、体重下降等，与肿瘤消耗、炎症因子释放或骨髓浸润相关。骨转移晚期患者因慢性疼痛和代谢紊乱导致生活质量显著下降。例如广泛骨髓转移可能抑制造血功能，引起血小板减少或感染风险增加。系统性治疗如靶向药物或免疫治疗需结合原发癌类型制定，同时加强营养支持和疼痛管理。

癌症骨转移患者需定期进行骨扫描或PET-CT监测病情变化，日常活动应避免负重和剧烈运动以防骨折。疼痛管理可遵医嘱使用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药，如布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多片等。营养支持需保证充足蛋白质和钙质摄入，如牛奶、鸡蛋搭配维生素D促进钙吸收。心理疏导有助于缓解焦虑，家属应协助患者保持适度活动如散步，维持肌肉力量。若出现突发剧痛或肢体功能障碍，须立即就医。