癌症骨转移的症状

癌症骨转移的症状主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、全身症状等。癌症骨转移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等恶性肿瘤转移至骨骼引起，可能伴随活动受限、神经功能障碍等表现。

1、局部疼痛

骨转移最常见的症状是持续性钝痛或夜间加重的疼痛，多位于脊柱、骨盆或长骨。疼痛可能与肿瘤细胞释放炎性介质刺激骨膜或压迫神经有关。早期表现为间歇性隐痛，随病情进展逐渐转为持续性剧痛。患者活动时疼痛可能加重，休息后无缓解。临床常用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、帕米膦酸二钠注射液缓解骨破坏，配合镇痛药如盐酸羟考酮缓释片控制症状。

2、病理性骨折

肿瘤侵蚀导致骨质强度下降，轻微外力即可引发骨折，常见于承重骨如股骨、椎体。骨折可能表现为突发剧烈疼痛、肢体畸形或活动障碍。X线可见溶骨性破坏或成骨性改变。预防性使用骨保护剂如伊班膦酸钠注射液，必要时需手术固定。脊柱骨折可能压迫脊髓，需紧急评估神经功能。

3、脊髓压迫

椎体转移瘤压迫脊髓或神经根时，可出现下肢无力、感觉异常、大小便失禁等。症状常从单侧开始并快速进展，需紧急MRI确诊。治疗包括大剂量地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿，联合放疗或椎体成形术。延误处理可能导致永久性截瘫。

4、高钙血症

肿瘤细胞分泌甲状旁腺激素相关蛋白导致骨钙释放，引发口渴、多尿、意识模糊等症状。血清钙超过3.5mmol/L属急症，需静脉输注生理盐水和呋塞米注射液促进钙排泄，皮下注射降钙素注射液抑制骨吸收。长期需控制原发肿瘤并监测肾功能。

5、全身症状

晚期可能出现贫血、消瘦、乏力等恶病质表现，与肿瘤消耗和炎症因子释放有关。部分患者伴低热、食欲减退。营养支持联合促红细胞生成素注射液改善贫血，必要时输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。疼痛控制和心理疏导有助于提高生活质量。

癌症骨转移患者需定期复查骨扫描或PET-CT评估病情，避免剧烈运动防止骨折。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，如牛奶、鱼肉等，同时补充维生素D促进钙吸收。出现新发疼痛或活动障碍时须立即就诊，早期干预可显著改善预后。家属需协助患者进行康复训练，预防跌倒并关注心理健康。